短暂性脑缺血发作出现晕厥应该怎么办
短暂性脑缺血发作出现晕厥时,需立即让患者平卧、保持呼吸道通畅并及时呼叫急救;到达医院后医护人员会详细询问病史、进行相关检查;然后进行药物及病因治疗;最后通过生活方式调整(饮食、运动)和定期复诊来预防复发
一、立即采取的紧急措施
1.让患者平卧:迅速将发生短暂性脑缺血发作且出现晕厥的患者放置于平卧位,这样能保证脑部血液供应,避免因体位性因素进一步影响脑部血供。对于有基础疾病的患者,如高血压患者,平卧位有助于维持相对稳定的血压水平,减少血压波动对脑部血管的影响;对于老年人,平卧位可降低因体位改变导致跌倒等二次损伤的风险。
2.保持呼吸道通畅:将患者头部偏向一侧,防止呕吐物堵塞气道引起窒息。如果患者有假牙应及时取出。对于儿童患者,由于其气道相对狭窄,更要特别注意保持呼吸道通畅,避免因呕吐物或舌后坠等导致窒息,可将肩部适当垫高使头部后仰,以开放气道。
二、及时呼叫急救
1.拨打急救电话:尽快拨打急救医疗服务电话,如我国的120。在等待急救人员到来的过程中,密切观察患者的意识、呼吸、脉搏等生命体征。对于有心脏病史或高血压病史的患者,其病情变化可能更为迅速,及时呼叫急救能确保患者得到及时的专业救治。
三、到达医院后的初步评估与检查
1.详细询问病史:医护人员会详细询问患者的病史,包括既往是否有短暂性脑缺血发作史、高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病,此次发作的具体情况,如发作前有无诱因(如剧烈运动、情绪激动等)。对于女性患者,要询问是否处于特殊生理期等情况,因为不同的病史和个体情况对后续的诊断和治疗有重要指导意义。
2.进行相关检查
神经系统检查:通过神经系统查体,如检查患者的肌力、肌张力、反射等,初步判断脑部受损情况。对于儿童患者,神经系统检查需要更细致和耐心,依据儿童不同年龄段的神经发育特点来评估是否存在神经系统异常。
影像学检查:可能会进行头颅CT或MRI等检查,以排除脑出血等其他脑部病变。头颅CT能快速发现脑部是否有出血灶,而MRI对脑部软组织等的显示更为清晰,有助于发现早期的缺血病灶等。对于有肾功能不全等特殊情况的患者,在选择影像学检查时要考虑对比剂的使用风险等因素。
四、针对短暂性脑缺血发作的治疗
1.药物治疗原则:会根据患者的具体情况使用抗血小板聚集药物等,如阿司匹林等,但具体药物的使用需严格遵循临床诊疗规范。对于有出血倾向等特殊情况的患者,药物的选择和使用要谨慎评估。
2.病因治疗:积极寻找短暂性脑缺血发作的病因并进行针对性治疗。如果是由动脉粥样硬化引起,可能需要控制血脂、血压等危险因素;如果是心源性因素导致,如心房颤动等,需要针对心脏疾病进行相应处理。对于老年人,由于其基础疾病较多,病因治疗需要综合考虑各系统的情况,制定个体化的治疗方案。
五、预防复发的健康管理
1.生活方式调整
饮食:建议患者遵循低盐、低脂、低糖饮食原则,多吃蔬菜水果等富含维生素和膳食纤维的食物。对于有糖尿病的患者,要严格控制糖分摄入;对于高血压患者,要限制钠盐摄入。不同年龄和性别的患者在饮食调整上可能需要根据具体情况进行个性化指导,如儿童患者要保证营养均衡的同时避免过度肥胖等问题。
运动:根据患者的身体状况进行适当的运动,如散步、慢跑等有氧运动,但要避免剧烈运动。运动有助于控制体重、降低血压和血脂等,对预防短暂性脑缺血发作复发有重要作用。对于老年人或有骨关节疾病的患者,要选择合适的运动方式和强度,如游泳等对关节压力较小的运动。
2.定期复诊:患者需要定期到医院复诊,监测血压、血脂、血糖等指标,以及时调整治疗方案。对于有认知障碍等情况的老年患者,可能需要家属协助其定期复诊,确保患者能按时接受检查和治疗,及时发现病情变化并采取相应措施。



