新生儿败血症早期的临床特点

来源:民福康

新生儿败血症早期表现缺乏特异性,一般有反应差等一般表现,还可能有体温异常(足月儿体温升高、早产儿体温不升)、呼吸异常(呼吸增快或不规则)、循环系统表现(皮肤苍白等)、消化系统症状(拒乳等)、神经系统表现(嗜睡等),家长及医护人员需密切观察新生儿多方面表现,怀疑时及时检查,早期诊断治疗预后好,要加强高危新生儿护理。

一、一般表现

新生儿败血症早期一般表现缺乏特异性,常表现为反应差、嗜睡、少吃(奶量减少)、少哭(哭声低弱)、少动(活动减少),部分患儿可有体温不稳定,早产儿体温常偏低,足月儿可出现体温升高,但也有部分患儿体温正常。这是因为新生儿免疫系统尚未发育成熟,感染后机体的整体反应相对不典型,年龄较小的新生儿尤其是早产儿,其各器官功能发育不完善,对感染的代偿能力较差,所以更容易出现全身状态的改变。

二、体温异常

1.体温升高:足月儿可能出现体温升高,这是机体对感染的一种炎症反应表现,但由于新生儿体温调节中枢功能不完善,体温升高的幅度不一定很大,可能仅表现为皮肤温度略高。研究表明,当新生儿发生败血症时,体内的炎症介质会刺激体温调节中枢,导致产热增加,但由于体温调节机制的局限性,体温升高不显著或波动较大。

2.体温不升:早产儿体温常偏低,甚至出现体温不升的情况,这与早产儿体温调节中枢发育更不成熟、棕色脂肪储存少等因素有关。感染时,早产儿的产热能力进一步下降,加上散热增加,更容易出现低体温状态,提示病情可能较为严重。

三、呼吸异常

可出现呼吸增快或呼吸不规则,呼吸频率可超过60次/分钟。这是因为感染导致机体缺氧,刺激呼吸中枢,使呼吸频率加快以增加氧摄入;而呼吸不规则可能是由于感染累及呼吸系统或影响了神经系统对呼吸的调节功能。例如,败血症可引起肺部感染或导致呼吸中枢功能紊乱,从而出现上述呼吸异常表现,年龄较小的早产儿发生呼吸异常的概率相对更高,且病情变化可能更为迅速。

四、循环系统表现

部分患儿可出现皮肤苍白、发灰,外周循环不良,表现为四肢末梢凉、毛细血管再充盈时间延长(>3秒),严重者可出现休克表现,如血压下降、心率减慢或增快等。这是由于感染引起的炎症反应导致血管通透性增加,血液循环障碍,同时,感染毒素可能影响心肌功能,导致心功能受损,进而影响循环系统的正常功能。新生儿尤其是早产儿的循环系统相对脆弱,更容易受到感染的影响而出现循环功能异常。

五、消化系统症状

可有拒乳、呕吐、腹泻、腹胀等表现。胃肠道受到感染累及,消化功能受到影响,导致出现这些消化系统症状。新生儿的消化系统发育尚不完善,感染后更易出现消化功能紊乱,年龄较小的新生儿如果出现频繁呕吐、严重腹胀等情况,需高度警惕败血症的可能,因为这可能提示感染已经影响到胃肠道的正常蠕动和消化吸收功能。

六、神经系统表现

早期可能出现嗜睡、激惹,病情进展时可出现肌张力改变、前囟张力增高等。新生儿神经系统发育不成熟,感染后炎症介质可通过血脑屏障影响神经系统,导致神经系统功能异常。早产儿由于神经系统发育更不成熟,发生神经系统异常表现的风险相对更高,且一旦出现神经系统症状,往往提示病情较为严重,需要密切监测和及时干预。

温馨提示:对于新生儿,尤其是早产儿,家长及医护人员要密切观察其一般状态、体温、呼吸、循环、消化及神经系统等方面的表现。一旦发现新生儿出现上述早期临床特点中的相关表现,应高度怀疑败血症可能,及时进行相关检查,如血培养等,以便早期诊断和治疗。因为新生儿败血症若能早期诊断并及时治疗,预后相对较好,而延误诊断和治疗可能导致严重的并发症,甚至危及生命。同时,在护理新生儿时要注意保持其皮肤清洁、脐部护理得当等,减少感染的机会,尤其对于早产儿等高危新生儿,更要加强护理和监测。

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儿童败血症怎么治疗?
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败血症能不能治好?
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败血症有得治吗?
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败血症有得治。败血症多见于细菌感染,确诊后应及时在医生指导下通过经验性抗生素疗法处理,可以针对性选用一种或多种抗生素治疗,如头孢他啶、青霉素等药物。若是暴发型败血症,伴有全身严重中毒现象,还可以使用地塞米松、镇静剂等药物治疗。患病期间要加强营养补充,多吃高蛋白质的食物。若是没有其它并发症,经过规范治
小儿败血症治好后为什么又发热?
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小儿败血症经过治疗恢复后再次出现发热现象,考虑是父母没有做好孩子身体防护工作,导致败血症复发造成。其次,孩子康复后身体抵抗力下降。若是再受到风寒刺激,诱发感冒,也会出现发热症状。发烧的时候可以先给孩子进行物理降温。若是发高烧,可以使用退烧药物治疗。此外,还可以根据发热的原因处理,如败血症复发导致的发
败血症到底对人有什么危害?
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败血症可由多种致病菌引起,不同病因对身体的危害并不相同,如受到金黄色葡萄球菌感染引起的败血症患病期间会伴有高热、寒战以及荨麻疹、猩红热样皮疹等症状。若是不及时治疗,可能会合并肝脓肿、化脓性脑膜炎、骨髓炎等疾病。而感染革兰氏阴性杆菌引起的败血症患病期间可能会合并心律失常、心力衰竭、急性肾衰竭等现象,严
老年人败血症能根治吗?
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败血症即为脓毒症,老年患者经规范治疗或可痊愈,但治疗周期相对较长且治疗难度较大。因该疾病主要为病原体在机体内大肆繁殖引起,所以治疗时需注意查找病因并明确感染类型,同时需酌情应用广谱抗生素抑制病原体繁殖。而在明确感染类型后,需针对性的选用窄谱抗生素及其他抗感染药物。此外,因老年患者在发病后常可出现发热
败血症肾损害怎么办?
孙南雄 主任医师
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败血症引起的肾功能损害需要针对原发病治疗,若是细菌感染引起,需要入院做细菌培养检查,明确致病菌后遵医嘱使用头孢他啶、青霉素等抗生素类药物治疗。此外,还可以使用血管收缩剂和皮质类固醇激素制剂等治疗。病情痊愈后,肾功能一般也会自行恢复。若是病情比较严重,检查结果显示肌酐、尿素氮并比正常值高出数倍,则考虑
新生儿败血症能治愈吗
杨娟 主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
新生儿败血症是否能治愈,主要与新生儿败血症轻重、合并以及发现早晚有关。如果早期能够及时发现,并及时治疗,完全能够治愈。但是如果发现比较晚,出现合并症,预后相对比较差。因此,建议家长平时一定要注意观察小朋友体温、肤色。如果出现这些方面异常,及时到医院就诊,以便尽早发现此类问题。
败血症是白血病吗
王丽红 副主任医师
承德医学院附属医院 三甲
败血症不是白血病,败血症是指的感染,严重的感染,细菌入血,也就说感染的病原微生物入血,也就是一种血源性的感染。这种患者也可以出现血象的异常,比如说白细胞的明显升高,有一些病人可以高于50×10^9/L以上。有少部分患者,也可以伴随着贫血,甚至是血小板的减少。在临床当中酷似白血病的表现,被称为类白血病反应,外周血可以出现原幼细胞增多。一般情
新生儿败血症最佳治疗时间
周小翠 副主任医师
武汉大学人民医院 三甲
新生儿败血症最佳治疗时间应该是只要一发现有败血症就尽早治疗,即早发现、早治疗,效果会更好。一旦发现有新生儿败血症,常规会做血培养,如果血培养培养出细菌感染,针对细菌选择有效抗生素进行治疗,一般绝大多数患儿会治疗好。新生儿败血症是严重感染性疾病,有的孩子会出现严重并发症,会出现休克,中枢神经系统感染,起病比较隐蔽,所以家长发现孩子在家里有不
小孩为什么会得败血症
童鹏 副主任医师
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儿童患有败血症原因比较多,通常是由于儿童免疫系统发育并不成熟,所以容易发生感染。比如儿童抵抗力下降,就会导致细菌入侵,从而出现败血症,常见的有金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等。另外,由于儿童免疫系统发育并不成熟,所以对于外界感染很难形成有效防御体系,所以容易导致病情加重。因此,如果患有白血症,应早诊断、早治疗。
新生儿败血症一般几天能治好
高凤 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
新生儿败血症是由于细菌感染所致,多需要临床表现、体征以及血培养等辅助检查来综合诊断。治疗主要是选择敏感性抗菌药物进行治疗,疗程一般在14天左右。根据血培养结果,如果出现了一些耐药菌或者临床上出现了一些并发症,如脑膜炎、低氧血症、中毒性脑病等情况,治疗需在21天以上。
新生儿败血症早期表现
王耀邦 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
新生儿败血症的临床表现:没有特异性,早期的症状、体征常常不典型。一般表现为反应差,嗜睡、少吃、少哭、少动,甚至不吃、不哭、不动、体温不升、增长缓慢等。另外,可能伴有黄疸、肝脾肿大、瘀斑等。还有毛细血管充盈时间延长,血压下降,可合并肺炎脑炎、肠炎等。
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