引起胃出血的原因
胃出血的常见病因及相关影响因素包括：消化性溃疡，发病机制与胃黏膜保护或胃酸-胃蛋白酶侵袭因素有关，中老年、男性、长期吸烟饮酒等人群易患，有既往病史者再出血风险高；急性胃黏膜病变，由药物或应激等因素引起，任何年龄均可发病，长期应激或大量饮酒者风险高，有相关病史者易发病；食管胃底静脉曲张破裂，多因肝硬化致门静脉高压使血管破裂，多见于有肝硬化病史者，长期大量饮酒等可致肝硬化；胃癌，因癌细胞浸润血管等引起，中老年、男性多发，不良生活方式及有相关病史者风险高。
一、消化性溃疡
1.发病机制：胃溃疡多是胃黏膜保护机制减弱，十二指肠溃疡主要是胃酸-胃蛋白酶侵袭因素增强，导致胃或十二指肠黏膜被自身消化形成溃疡，溃疡侵蚀到血管时就会引起出血。例如，幽门螺杆菌（Hp）感染是常见诱因，Hp可破坏胃十二指肠黏膜屏障，使胃酸等容易损伤黏膜，相关研究显示约70%-90%的十二指肠溃疡和80%-90%的胃溃疡与Hp感染有关。
2.年龄、性别及生活方式影响：中老年人群相对更易患消化性溃疡，男性发病多于女性。长期吸烟、饮酒、饮食不规律、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林等）的人群风险更高，吸烟会影响胃十二指肠黏膜血液循环，还可导致幽门括约肌功能紊乱，胆汁反流；饮酒会直接损伤胃黏膜，刺激胃酸分泌；非甾体抗炎药可抑制环氧合酶-1，减少胃黏膜前列腺素合成，削弱黏膜保护作用。
3.病史影响：有消化性溃疡既往病史的人群，若病情控制不佳，再次发生胃出血的风险增加。
二、急性胃黏膜病变
1.发病原因：
药物因素：大量服用非甾体抗炎药、抗肿瘤药物、抗生素等。例如，非甾体抗炎药除了抑制前列腺素合成外，还可引起胃黏膜上皮细胞损伤和黏膜下出血、水肿；某些抗肿瘤药物可能直接损伤胃黏膜细胞。
应激因素：严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变、败血症等应激状态下，会引起交感神经兴奋，肾上腺髓质分泌大量儿茶酚胺，导致胃黏膜血管收缩，黏膜缺血、缺氧，黏液分泌减少，屏障功能破坏，从而发生急性胃黏膜病变出血。比如严重创伤患者，在创伤后的应激状态下易出现胃出血。
2.年龄、性别及生活方式影响：任何年龄均可发病，无明显性别差异。长期处于应激状态的人群（如经常面临重大工作压力、经历重大生活事件等）风险高，长期大量饮酒人群也易发生急性胃黏膜病变导致胃出血。
3.病史影响：有长期服用损伤胃黏膜药物病史或有严重应激病史的人群，发生急性胃黏膜病变出血的可能性增大。
三、食管胃底静脉曲张破裂
1.发病机制：多由肝硬化引起门静脉高压，导致食管胃底静脉回流受阻，血管压力升高，血管壁变薄，易破裂出血。肝硬化患者中，约50%-60%有食管胃底静脉曲张，其中部分会发生破裂出血。
2.年龄、性别及生活方式影响：多见于有肝硬化病史的人群，肝硬化好发于长期大量饮酒、慢性乙肝或丙肝感染等人群，男性肝硬化发病率相对高于女性。长期大量饮酒是导致肝硬化的重要危险因素之一，会加重肝脏损伤，促进门静脉高压形成。
3.病史影响：有明确肝硬化病史，尤其是未规范治疗、病情控制不佳的患者，食管胃底静脉曲张破裂出血风险极高。
四、胃癌
1.发病机制：胃癌细胞浸润破坏胃壁血管，可引起胃出血。胃癌的发生与多种因素有关，如幽门螺杆菌感染、遗传因素、长期食用腌制烟熏食物等。幽门螺杆菌感染可导致胃黏膜慢性炎症，长期炎症刺激可能引发癌变，相关研究表明幽门螺杆菌感染者患胃癌的风险是未感染者的2-6倍。
2.年龄、性别及生活方式影响：多见于中老年人群，男性发病多于女性。长期高盐、腌制饮食，吸烟、饮酒等不良生活方式会增加胃癌发生风险，进而增加胃出血的可能性。
3.病史影响：有胃癌家族史、长期幽门螺杆菌感染未规范治疗等病史的人群，患胃癌风险高，发生胃出血的几率也相应增加。
