脑梗塞病人手脚麻怎么办

脑梗塞病人手脚麻是因脑部血管病变影响感觉传导通路，可通过非药物干预如康复训练（肢体运动、感觉统合）、体位调整、控制基础疾病（高血压、糖尿病管理），及医疗干预如药物治疗（改善脑循环、营养神经）、合适时机的手术治疗来缓解症状，各措施需根据患者具体情况实施。

一、明确脑梗塞病人手脚麻的原因

脑梗塞病人出现手脚麻主要是因为脑部血管病变导致局部脑组织缺血、缺氧、坏死，影响了感觉传导通路。例如脑梗死发生在丘脑等与感觉传导相关的区域，就会干扰感觉信号的正常传递，从而引发手脚麻的症状。不同年龄、性别、生活方式及病史的脑梗塞患者，其具体的血管病变机制可能存在差异，比如有高血压病史的患者，血管弹性差，更易发生血管狭窄、堵塞，进而影响感觉传导。

二、非药物干预措施

（一）康复训练

1.肢体运动训练：在病情稳定后，可进行适度的肢体运动训练。对于手脚麻的患者，可进行简单的手指伸展、握拳，以及脚部的屈伸等动作练习。运动训练要根据患者的具体情况循序渐进，年龄较大的患者运动强度不宜过大，年轻患者可适当增加训练的难度和时间。运动训练能促进肢体血液循环，帮助改善神经功能，缓解手脚麻的症状。例如每天分多次进行，每次10-15分钟的简单肢体活动。

2.感觉统合训练：可以通过刺激患者的手脚部位来促进感觉恢复。比如用不同质地的物品（如光滑的布料、粗糙的砂纸等）让患者触摸，感受不同的触感，从而刺激感觉神经的恢复。这种训练对于有感觉障碍的脑梗塞病人改善手脚麻有一定帮助，不同感觉敏感度的患者，可选择不同刺激强度的物品进行训练。

（二）体位调整

睡觉时可适当调整肢体的体位，避免长时间压迫导致血液循环不畅加重手脚麻。对于长期卧床的患者，要定时更换体位，帮助翻身，同时注意肢体的摆放位置，保持关节处于功能位。不同体型的患者，在体位调整上需注意细节，比如肥胖患者要特别注意受压部位的情况，及时调整以保证血液循环良好。

（三）控制基础疾病

1.高血压管理：如果脑梗塞患者伴有高血压，要严格控制血压在合适范围。通过规律服用降压药物（若有高血压病史），将血压控制在140/90mmHg以下（一般情况，具体需遵医嘱），稳定的血压有助于减少血管进一步受损，从而缓解手脚麻相关的血管病变影响。不同年龄的高血压患者，降压目标可能略有不同，比如老年患者可适当放宽，但需在合理范围内。

2.糖尿病管理：若患者合并糖尿病，要严格控制血糖。通过饮食控制、运动以及必要的降糖药物治疗，将血糖控制在空腹血糖4.4-7.0mmol/L，餐后血糖＜10.0mmol/L等合理范围（具体需遵医嘱），稳定的血糖可减少糖尿病对血管和神经的损害，进而缓解手脚麻症状。不同病史长短的糖尿病患者，血糖控制目标也会根据个体情况有所调整。

三、医疗干预手段

（一）药物治疗

1.改善脑循环药物：可使用一些改善脑循环的药物，如银杏叶制剂等，这类药物能增加脑部血液供应，改善脑组织的缺血状态，从而可能缓解手脚麻症状。药物的使用需在医生评估病情后进行，根据患者的具体身体状况、合并疾病等因素来选择合适的药物。

2.营养神经药物：如维生素B12等营养神经的药物，有助于修复受损的神经，促进感觉神经功能的恢复，对缓解手脚麻有一定作用。不同年龄患者对营养神经药物的耐受和反应可能不同，比如儿童患者一般不优先使用此类药物（需严格遵循儿科安全护理原则），而成年患者可根据病情使用。

（二）手术治疗

如果脑梗塞是由于大血管严重狭窄或闭塞等情况导致，在合适的时机可考虑手术治疗，如血管内介入治疗等。但手术治疗有严格的适应证和禁忌证，需要经过详细的评估，包括患者的年龄、全身状况、血管病变情况等多方面因素来决定是否适合手术。例如年龄较大、全身状况较差的患者可能不太适合进行创伤较大的手术治疗。