什么是脑炎与脑膜炎的区别

来源:民福康

脑炎是脑实质受病原体侵袭的炎症性病变,累及脑实质,病因有病毒、细菌等感染,不同年龄病因有差异;脑膜炎是软脑膜炎症性疾病,累及脑膜,病因包括细菌、病毒等感染。脑炎表现为发热、头痛等,不同病原体及年龄表现不同;脑膜炎主要有脑膜刺激征,不同病因表现有别。诊断均需结合临床表现、脑脊液及影像学检查,治疗根据病因,病毒性脑炎抗病毒等,细菌性脑炎用敏感抗生素等,脑膜炎也依病因治疗且需考虑年龄调整方案。

一、定义与累及部位

脑炎是脑实质受病原体侵袭导致的炎症性病变,主要累及脑实质。

脑膜炎是软脑膜(包括蛛网膜和软脑膜)的炎症性疾病,主要累及脑膜。

二、病因

脑炎:常见病因有病毒感染(如单纯疱疹病毒、肠道病毒等)、细菌感染(如肺炎链球菌、结核分枝杆菌等)、真菌感染、寄生虫感染等。不同年龄人群病因有所差异,儿童时期病毒感染相对更常见,成人则可能有细菌或其他病原体感染;有免疫缺陷的人群易发生机会性感染导致脑炎。

脑膜炎:常见病因包括细菌(如脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌等)、病毒、真菌等感染。细菌感染引发的化脓性脑膜炎在儿童和成人中均可能发生,结核分枝杆菌感染可引起结核性脑膜炎,在免疫力低下人群中更易出现;病毒性脑膜炎多见于儿童等人群,具有一定自限性,但也需重视。

三、临床表现

脑炎:患者可出现发热、头痛、呕吐等症状,还可能有不同程度的意识障碍,如嗜睡、昏迷等,部分患者会有癫痫发作、精神行为异常等表现。不同病原体引起的脑炎临床表现有一定特点,例如单纯疱疹病毒性脑炎可能有独特的精神症状和局灶性神经功能缺损表现;肠道病毒性脑炎常以发热、皮疹、脑炎症状等为特点。不同年龄患者表现可能有差异,儿童脑炎可能更易出现抽搐等症状,而成人可能意识障碍表现相对突出。

脑膜炎:主要表现为发热、头痛、颈项强直等脑膜刺激征。细菌性脑膜炎病情往往较重,可能出现高热、意识障碍、皮肤瘀点瘀斑等;病毒性脑膜炎症状相对较轻,发热一般为中等度热,头痛等症状相对较缓;结核性脑膜炎起病相对隐匿,有低热、盗汗、乏力等全身症状,逐渐出现脑膜刺激征等表现。不同年龄人群脑膜炎表现也有特点,儿童脑膜炎脑膜刺激征可能不如成人典型,但易出现前囟饱满等表现;老年人脑膜炎症状可能不典型,需警惕。

四、诊断方法

脑炎:需要结合临床表现、脑脊液检查(脑脊液细胞数、蛋白、糖等指标变化,病原体检测等)、影像学检查(如头颅磁共振成像,可发现脑实质的异常信号等)。例如通过脑脊液病毒核酸检测可明确是否为病毒性脑炎及具体病毒类型;对于细菌性脑炎可通过脑脊液细菌培养等明确病原体。不同年龄患者脑脊液检查结果可能有不同的正常参考范围及异常表现,需要结合年龄等因素综合判断。

脑膜炎:同样需要脑脊液检查,通过分析脑脊液常规、生化、病原体等情况来诊断。如化脓性脑膜炎脑脊液呈化脓性改变,细胞数显著增高,以中性粒细胞为主等;结核性脑膜炎脑脊液检查可见淋巴细胞增多、蛋白增高、糖和氯化物降低等,还可通过结核菌素试验、脑脊液结核分枝杆菌核酸检测等辅助诊断。影像学检查对于脑膜炎也有一定帮助,如发现脑膜强化等表现。不同年龄患者脑脊液检查的解读要考虑年龄因素对脑脊液成分的影响。

五、治疗原则

脑炎:根据不同病因进行治疗。病毒性脑炎多采用抗病毒治疗,同时进行对症支持治疗,如降颅压、控制癫痫发作等;细菌性脑炎需要使用敏感抗生素治疗;真菌性脑炎则使用抗真菌药物等。治疗过程中要关注患者的年龄因素,儿童使用药物需考虑其肝肾功能发育情况等,避免使用不适合的药物。

脑膜炎:细菌性脑膜炎需早期、足量、足疗程使用抗生素;结核性脑膜炎需要联合抗结核治疗;病毒性脑膜炎主要是对症支持治疗。治疗时要根据患者年龄调整治疗方案及药物剂量等,例如儿童使用抗结核药物的剂量与成人不同,需严格按照儿童用药规范。

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病毒性脑炎
病毒性脑炎是指多种病毒感染所致的颅内急性炎症性病变。
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脑炎的症状有哪些好治吗
沈介明 主任医师
上海交通大学医学院附属瑞金医院 三甲
脑炎的症状包括神经系统症状、全身症状、其他原发病症状等,脑炎是否能治好需要根据病情、治疗是否及时等情况判断,具体如下:1、神经系统症状脑炎患者通常会出现头痛、四肢疼痛的症状;由于颅内压增高,还会出现恶心、喷射性呕吐等表现;严重的情况下甚至会出现不同程度的意识障碍,例如意识模糊、嗜睡、昏睡等。2、全身症状脑炎患者还可能会出现发热的症状,可能
脑膜炎是怎么引起的?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑膜炎是中枢神经系统感染,不痛类型的脑膜炎它的原因也是不同的,如果发生的是化脓性脑膜炎,一般是由各种化脓性细菌造成。若是病毒性脑膜炎,多是遭受了病毒感染造成。若是结核性脑膜炎,主要是因为感染了结核杆菌,经过血行侵犯软脑膜,因此造成中枢神经系统感染的发生。
免疫性脑炎能不能治好?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
免疫性脑炎是不可以治愈的。免疫性脑炎是一种特别严重的疾病需及时治疗。要做到早发现、早诊断、早治疗,这样才能延缓和控制病情的发展。轻则调整生活方式,改善营养结构,重则药物加以控制,当然用药应该循序渐进。此外,在平时也应该注意一下饮食。
病毒性脑炎免疫性脑炎?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
怀疑有病毒性脑炎时,可做腰椎穿刺进行脑脊液检查,来帮助诊断。病毒性脑炎可表现出头痛、呕吐、肢体麻木无力、感觉障碍等,有时可表现出癫痫发作。建议及时到医院就诊,避免耽误病情。
免疫性脑炎恢复期多久精神病?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
如果说有一些小孩子表现出了免疫性脑炎的话,一般来说可能主要表现为癫痫发作,有时候会表现出记忆力的障碍,甚至会表现出精神方面的疾病,有时候无法正常沟通和交流工作表现出这种疾病,它的恢复期一般来说需要好几个月。
急性脑膜炎的症状有哪些?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
急性脑膜炎的多见症状为发热伴颈部僵硬、脑膜刺激阳性、局灶性颅内高压征。颅内高压症的特点是头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿,病灶部位体征指脑功能损害,包括癫痫、精神分裂症、反应迟钝、回答错误、胡言乱语、偏瘫、失语症等表现。
脑炎可以治好吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
轻微的脑炎是可以治得好的,但是如果严重的脑炎要彻底的治愈是比较困难的。可以到医院做个脑脊液检查,同时配合做个抽血检查,明确病情的严重程度。轻微的脑炎可以服用抗生素类的药物进行治疗,具体用药,请遵医嘱。可以做下物理疗法治疗,比如高频理疗,针灸等治疗。严重的脑膜炎,需要进行手术治疗。
什么是急性脑炎
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
急性脑炎一般指的就是急性病毒性脑炎,是由于某些病毒直接侵入了脑实质之后所引发的原发性脑炎。该病的发病比较急,各种临床症状表现都很明显,而且各个年龄阶段的人都有可能会发病。由于急性脑炎一年四季都会发生,所以也叫做散发性脑炎。
森林脑炎的最初症状有什么?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
森林脑炎的最初症状有发热,一般起病两到三天呈高峰,而发热达到高峰以后体温是三十九点五摄氏度到四十一摄氏度。大部分的病人持续五到十天,然后成阶梯状下降,经过两到三天下降至正常,不过还有一些病人会表现出弛张热、双峰热,或者是不规则热等。
急性脑膜炎的症状有什么?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
急性脑膜炎有以下症状:1、急性脑膜炎一般有发热,根据不同的病原体,正常表现为细菌以及病毒等症状,发热温度可能很高,像肺结核。2、头痛,几乎所有的脑膜炎都有剧烈头痛,主要在颈部,头部向下时比较明显,称为脑膜刺激征。3、脑膜炎或多或少会有意识障碍,轻则嗜睡,严重者可达到昏迷程度。
脑动脉炎会发展成脑膜炎
曹玉珍 主任医师
北京协和医院 三甲
脑膜炎是中枢神经系统脑膜感染,脑膜的炎症可以是细菌、病毒、真菌、结核菌的感染,当其对脑膜侵害后就会造成脑膜炎症。脑膜是由动脉来供血的,动脉如果有炎症,是动脉管壁本身的病变,则病变可能会造成脑膜的供血不好,会造成脑膜本身的营养障碍。动脉的炎症如果是细菌性的,细菌跑到脑膜,也可以造成脑膜的炎症,这些是由感染造成的脑膜本身的炎症,而不是由于动脉
病毒性脑膜炎挂什么科
刘君 副主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院 三甲
病毒性脑膜炎首先如果出现发烧、头疼、呕吐,首先应该去看急诊,在急诊可以做腰穿来检查脑脊液是不是有炎症反应。首先腰穿要测颅压有没有高颅压,如果有高颅压以后要检测脑脊液中有没有炎性反应,这些病人首诊应该去看急诊。有些病毒性脑膜炎比较轻,临床表现也不是太重,这些病人可能到医院以后不一定马上去看急诊,来势不是太凶猛,有些人也可能在家里头有感冒,已
病毒性脑膜炎的患者要注意什么
刘君 副主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院 三甲
得过病毒性脑膜炎的患者在急性期时,首先要按照医生的要求正确做检查,明确诊断,一旦明确是病毒性脑膜炎,要积极配合治疗,足疗程去治疗,在病毒性脑膜炎恢复期的病人要注意休息,注意生活有规律,不要熬夜、过度疲劳。再下一步就是防止复发,主要还是身体抵抗力的问题,平时机体要提高抵抗力,比如各种营养、不要偏食,以及要晒太阳,要注意生活规律,戒烟戒酒,不
脑膜炎能治好吗
杜琳 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
脑膜炎能治好。脑膜炎叫做脑软膜弥漫性的炎性改变,有很多原因,包括细菌、病毒、真菌、肿瘤等,都能够导致脑膜炎,如果患者诊断的非常早,而且治疗也特别及时,还是有希望能够治愈的。但是,如果脑膜炎被发现的比较迟,并且患者出现了高热、抽搐,或者是脑积水的情况下,治愈的机会便会非常的小,如果是由于肿瘤导致的,此时必须要辅助化疗才能够往治愈的方向发展。
脑炎后遗症是什么
蒋同伯 副主任医师
淮安市中医院 三甲
大脑炎后遗症就是大脑炎发生以后引起脑的损伤,经过急性期处理以后,留下来的一系列的症状和体征,临床上称之为大脑炎后遗症。大脑炎后遗症常见症状是意识障碍、食欲、运动障碍、吞咽障碍、大小便障碍等,部分患者还会出现精神意识的反常。
脑炎后遗症有哪些
蒋同伯 副主任医师
淮安市中医院 三甲
大脑炎后遗症的症状,根据脑损伤的不同,表现也比较复杂,可能会出现意识障碍、行为障碍,比如偏瘫、四肢瘫。部分患者还会伴有失语、吞咽困难、耳聋、视神经损伤或萎缩、视物不清。另外,还会出现表情淡漠、智力低下、不思饮食、情绪兴奋、多动等一系列症状。
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