小孩白血病初期有发热、贫血、出血倾向、骨关节疼痛、肝脾淋巴结肿大等表现，发热可高可低、持续时间长且普通抗感染效果不佳，婴幼儿因免疫不完善更易发热；贫血致面色苍白等，儿童生长发育需氧高故症状更明显；出血有皮肤瘀点瘀斑、鼻出血等，无血液病史突然出血需警惕，有家族遗传病史更应重视；骨关节疼痛程度不一，年幼儿童表述差，稍大儿童能指出部位；肝脾淋巴结可轻度至中度肿大，不同小孩表现有差异与个体浸润及机体反应有关。
一、发热
1.特点：小孩白血病初期可能出现发热症状，体温可高可低，有的为低热，体温在37.5-38.5℃左右，有的则为高热，体温超过38.5℃甚至更高。这是因为白血病细胞会影响机体的免疫功能，导致身体容易受到病原体侵袭，从而引发发热。而且这种发热往往持续时间较长，普通的抗感染治疗效果可能不佳。例如，有研究表明，白血病患儿的发热与白细胞的异常增殖以及机体免疫调节紊乱密切相关，白血病细胞产生的一些细胞因子会影响体温调节中枢，导致体温波动异常。
2.与年龄、生活方式等的关系：对于婴幼儿来说，由于其免疫系统发育尚不完善，更容易因白血病引发的免疫功能异常而出现发热情况。在生活方式方面，如果小孩本身免疫力较低，又接触了较多病原体，那么发生白血病初期发热的概率可能相对较高。
二、贫血
1.表现：初期可能出现面色苍白、乏力、活动后气促等症状。这是因为白血病细胞在骨髓内大量增殖，排挤了正常的造血干细胞，导致红细胞生成减少。血红蛋白是携带氧气的重要物质，红细胞减少会使血液携氧能力下降，从而出现上述贫血相关表现。比如，通过血常规检查可以发现血红蛋白浓度低于正常范围，红细胞计数也会降低。
2.年龄因素影响：儿童处于生长发育阶段，对氧气的需求相对较高，所以贫血症状可能会更明显。婴幼儿可能表现为不爱活动、哭闹不安等，而学龄儿童可能会出现上课注意力不集中等情况，这些都与贫血导致的机体缺氧有关。
三、出血倾向
1.常见部位及表现：可能出现皮肤瘀点、瘀斑，这是由于血小板减少，导致凝血功能异常引起的。另外，还可能有鼻出血、牙龈出血等情况。例如，小孩在没有明显外伤的情况下，经常出现鼻出血，或者牙龈轻轻一碰就出血，这些都可能是白血病初期出血倾向的表现。血小板在止血过程中起着重要作用，白血病时血小板数量减少或功能异常，就容易导致出血。
2.与病史等的关系：如果小孩既往没有血液系统相关病史，突然出现不明原因的皮肤瘀点瘀斑、鼻出血等出血表现，就需要警惕白血病的可能。同时，对于有家族遗传血液病史的儿童，出现这些出血症状时更应该高度重视，及时进行相关检查。
四、骨关节疼痛
1.症状特点：部分小孩会出现骨关节疼痛，常见于四肢长骨、关节等部位，疼痛程度不一，有的可能只是隐痛，有的则较为剧烈。这是因为白血病细胞浸润骨髓及骨膜，刺激周围组织引起疼痛。比如，小孩可能会说腿或胳膊疼痛，影响正常的活动和行走。
2.年龄与疼痛表现差异：对于年幼儿童，由于表述能力有限，可能会表现为哭闹不安、不愿活动等。而稍大一些的儿童能够明确指出疼痛的部位，通过观察其肢体活动情况等可以辅助判断是否存在骨关节疼痛的情况。
五、肝脾淋巴结肿大
1.表现及特点：初期可能出现肝脾轻度至中度肿大，浅表淋巴结也可能肿大，如颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结可摸到有肿大的情况。这是因为白血病细胞在骨髓外的器官和组织中浸润、增殖，导致肝脾淋巴结等免疫器官肿大。例如，通过体格检查可以发现肝脾肋下可触及，淋巴结可被触摸到有肿大的结节。
2.生活方式及个体差异影响：不同小孩的肝脾淋巴结肿大程度可能有所不同，这与个体的白血病细胞浸润情况以及机体的反应有关。在生活方式方面，如果小孩本身免疫状态不同，对于白血病细胞的反应也会有差异，从而影响肝脾淋巴结肿大的表现程度。
