食道平滑肌瘤有常见症状如吞咽梗阻感（因肿瘤致食道腔狭窄使食物通过受阻，肿瘤小则轻，随增大渐重）和胸骨后不适或疼痛（与肿瘤刺激、压迫及食物摩擦病变处有关），还有少见症状如消化道出血（肿瘤致食道黏膜损伤出血，量少）及极少数因肿瘤大压迫周围组织出现相应症状；不同人群症状有特点，儿童患该病少见，症状表现与成人不同且可能影响生长发育，老年患者症状不典型易被其他疾病掩盖，女男性症状无明显性别差异；随着肿瘤增大，症状会逐渐加重，可能引发严重并发症，故发现相关症状应及时就医检查治疗
一、症状表现
（一）常见症状
1.吞咽梗阻感：这是食道平滑肌瘤较为常见的症状之一，多呈间歇性发作。其发生机制主要与肿瘤占据食道管腔，导致食道腔狭窄，使食物通过受阻有关。一般来说，肿瘤较小的时候，吞咽梗阻感可能较轻，且在进食较干硬食物时更容易出现；随着肿瘤增大，梗阻感可能会逐渐加重。例如，部分患者初期可能只是在进食比较粗糙的米饭等食物时偶尔觉得吞咽不太顺畅，随着病情发展，可能吃软食甚至流质食物时也会有梗阻感。
2.胸骨后不适或疼痛：部分患者会感觉胸骨后有隐痛、胀痛或钝痛等不适。疼痛程度不一，有的较轻，只是偶尔能感觉到胸部有异样；有的则相对明显一些。疼痛的产生可能与肿瘤对食道局部组织的刺激、压迫，或者在进食过程中食物通过病变部位时对肿瘤的摩擦等因素有关。比如，有的患者在进食时，食物经过病变处会刺激肿瘤，从而引发胸骨后疼痛。
（二）少见症状
1.消化道出血：这种情况相对较少见，但也有个别患者会出现。主要是因为肿瘤表面的食道黏膜受到刺激或损伤，导致血管破裂出血。出血量一般较少，在临床上可能表现为大便隐血试验阳性，严重时可能会出现黑便，但大量呕血的情况较为罕见。例如，通过大便常规检查发现隐血持续阳性，进一步检查才发现是食道平滑肌瘤引起的消化道出血。
2.其他少见表现：极少数患者可能会因肿瘤较大，压迫周围组织而出现相应症状，如压迫气管可能导致咳嗽、呼吸困难等，但这种情况非常少见。
二、不同人群的症状特点
（一）儿童患者
儿童患食道平滑肌瘤相对少见，其症状可能与成人有所不同。由于儿童的表述能力有限，可能更难准确表达吞咽梗阻感等不适。可能表现为进食时容易呕吐、拒食或者食欲下降等情况。这是因为食道梗阻影响了正常的进食过程，导致儿童摄入营养不足，进而出现上述表现。同时，由于儿童处于生长发育阶段，肿瘤对其身体的影响可能会更明显地体现在生长发育迟缓等方面，但这种情况相对罕见。
（二）老年患者
老年患者患食道平滑肌瘤时，症状可能不典型。一方面，老年患者可能同时合并有其他基础疾病，如冠心病等，可能会将胸骨后不适等症状误认为是心脏方面的问题而忽略了食道的病变。另一方面，老年患者的吞咽功能可能本身会随着年龄增长而有所减退，所以吞咽梗阻感可能不太容易被察觉或者被误认为是正常的衰老现象。因此，对于老年患者出现的不明原因的吞咽不适等情况，需要更加仔细地进行排查。
（三）女性患者与男性患者
一般来说，在症状表现上没有明显的性别差异，无论是女性还是男性患者，主要的症状都是吞咽梗阻感、胸骨后不适等，但在实际临床中，可能会因为个体差异以及合并疾病的不同而有所不同。例如，女性患者如果同时患有妇科疾病等，在出现相关症状时可能会分散对食道疾病的关注。
三、症状与病情发展的关系
随着食道平滑肌瘤的逐渐增大，上述症状可能会逐渐加重。吞咽梗阻感会从间歇性发作转变为持续性发作，胸骨后不适或疼痛的程度也可能会加深，消化道出血等少见症状出现的概率也可能会有所增加。而且，肿瘤增大还可能会引起更严重的并发症，如食道梗阻加重导致患者无法进食，进而出现营养不良、脱水等情况。所以，一旦发现有相关症状，应及时就医进行检查，以便早期发现、早期治疗，避免病情进一步发展。
