湿疹是多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，病因不明，与内外因素相关，属迟发型变态反应。临床表现分急性、亚急性、慢性，诊断依病史、皮疹等，需与接触性皮炎等鉴别。治疗目的是控症状等，要避可疑因素，依皮疹选剂型药物，还可用抗组胺药等。不同人群有特点，婴幼儿、儿童青少年、成年人、老年人湿疹各有相关因素及护理治疗要点。
湿疹是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。其临床表现多样，急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向；慢性期则浸润、肥厚。
病因与发病机制
湿疹的病因尚不明确，一般认为与内部因素和外部因素有关。内部因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、内分泌失调、感染、新陈代谢障碍等；外部因素如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生。外界刺激如日光、寒冷、干燥、炎热、热水烫洗以及各种动物皮毛、植物、化妆品、肥皂、人造纤维等也可诱发。湿疹是复杂的内外因子引起的一种迟发型变态反应。
临床表现
1.急性湿疹：好发于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位，严重者可弥漫全身，常对称分布。皮损初为多数密集的粟粒大小的丘疹、丘疱疹，基底潮红，逐渐融合成片，由于搔抓，丘疹、丘疱疹顶端抓破后呈明显的点状渗出及小糜烂面，边缘不清。如继发感染，炎症更明显，可形成脓疱、脓痂、淋巴结肿大、发热等。自觉剧烈瘙痒。
2.亚急性湿疹：急性湿疹炎症减轻后，皮损以小丘疹、结痂和鳞屑为主，仅见少量丘疱疹及糜烂。仍有剧烈瘙痒。
3.慢性湿疹：常由急性、亚急性湿疹反复发作不愈转变而来；也可开始即为慢性湿疹。表现为患处皮肤增厚、浸润，棕红色或色素沉着，表面粗糙，覆鳞屑，或因抓破而结痂。自觉瘙痒剧烈。病情时轻时重，延续数月或更久。
诊断与鉴别诊断
1.诊断：主要根据病史、皮疹形态及病程。一般急性湿疹皮疹表现为多形性、对称性，有渗出倾向，慢性期有浸润肥厚。病程不规则，易复发。
2.鉴别诊断：需与接触性皮炎、神经性皮炎、银屑病等鉴别。接触性皮炎有接触史，皮疹局限于接触部位，边界清楚，去除病因后较快痊愈，斑贴试验阳性；神经性皮炎有苔藓样变，无多形性皮疹，无渗出倾向；银屑病皮疹有银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血，好发于四肢伸侧、头皮及背部。
治疗原则
湿疹的治疗目的在于控制症状、减少复发、提高患者生活质量。治疗应避免各种可疑致病因素，发病期间应避免食用辛辣食物及饮酒，避免过度洗烫。根据皮疹特点选用适当剂型和药物。急性湿疹无渗出时可用炉甘石洗剂，渗出多时可用3%硼酸溶液冷湿敷；亚急性湿疹可选用糖皮质激素乳剂、糊剂；慢性湿疹可选用糖皮质激素软膏、硬膏、乳剂或酊剂等，也可选用尿素软膏、水杨酸软膏等角质松解剂。此外，还可使用抗组胺药物止痒，对于病情严重的可短期系统应用糖皮质激素等。
不同人群特点
1.婴幼儿：婴儿湿疹是婴儿时期常见的一种过敏性皮肤病，多在出生后1-3个月发病，1岁以后逐渐好转。好发于头面部，也可蔓延至其他部位。由于婴儿皮肤娇嫩，在护理上要注意避免过度清洗，穿着宽松棉质衣物，保持皮肤清洁湿润，可在医生指导下使用温和的外用药物。
2.儿童及青少年：此阶段的湿疹可能与接触学校环境中的某些物质、学习压力等有关。要注意避免接触过敏原，如某些文具、衣物材质等，同时保持良好的生活作息，减少因压力导致的湿疹发作。
3.成年人：成年人湿疹可能与工作压力大、生活不规律、接触工作环境中的化学物质等因素相关。需注意调节工作节奏，改善生活方式，避免长期处于紧张、焦虑状态，同时在工作中做好防护措施，减少与有害化学物质的接触。
4.老年人：老年人湿疹常因皮肤老化、干燥，加上可能合并其他慢性疾病等因素。要注意保持皮肤湿润，可使用保湿剂，同时积极治疗可能存在的慢性疾病，在选择药物时要考虑老年人的肝肾功能等状况，谨慎用药。
