痔疮与直肠癌区别

来源:民福康

痔疮直肠癌在症状表现、发病机制、检查方法和治疗原则上有不同。痔疮常见便血、脱出等,由肛管或直肠下端静脉丛充血瘀血致,检查靠肛门直肠指检等,无症状可不治,有症状非手术为主;直肠癌早期症状不明显,随病情进展有便血、排便习惯改变等,由多种因素致,检查靠直肠指检、结肠镜等,以手术为主综合治疗。

一、症状表现

1.痔疮:常见症状有便血,多为便后滴血或厕纸上带血,血色鲜红,一般不与粪便相混;还可出现脱出,内痔发展到一定程度可脱出肛门外,初期可自行回纳,后期需用手推回甚至无法回纳;部分患者会有肛门瘙痒、潮湿感等。不同类型痔疮表现略有差异,如外痔可表现为肛门肿物、疼痛等,炎性外痔疼痛较明显,结缔组织外痔一般无明显疼痛但有异物感。年龄方面,各年龄段均可发病,生活方式上,长期久坐、便秘、妊娠等人群易患痔疮,有痔疮病史者症状可能因上述因素复发或加重。

2.直肠癌:早期症状不明显,随着病情进展可出现便血,多为暗红色血便,常混有黏液或脓液,可伴有排便习惯改变,如便次增多、腹泻或便秘,或腹泻与便秘交替出现;还可出现腹痛,多为隐痛或胀痛;晚期可出现肠梗阻症状,如腹痛、腹胀、停止排气排便等,以及消瘦、乏力等全身症状。直肠癌发病年龄多在40岁以上,但近年来有年轻化趋势,有结直肠息肉病史、家族中有结直肠癌患者等高危人群需密切关注,生活方式上,高脂高蛋白饮食、缺乏运动等可能增加患病风险,有相关病史者需定期筛查。

二、发病机制

1.痔疮:主要是肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大所致。正常情况下,直肠下端和肛管的静脉丛起到缓冲压力等作用,当存在长期便秘时,排便时用力屏气会导致腹压增高,阻碍静脉回流,使静脉丛瘀血扩张;久坐、妊娠等因素也会影响盆腔血液循环,导致静脉丛瘀血,从而引发痔疮。

2.直肠癌:是多种因素综合作用的结果,包括遗传因素,如家族性腺瘤性息肉病等遗传综合征患者患直肠癌风险显著增高;环境因素,如上述提到的高脂高蛋白饮食、缺乏运动等,高脂饮食会使肠道内胆汁酸等物质增多,可能诱发肿瘤;炎症刺激,长期的溃疡性结肠炎等肠道慢性炎症可增加直肠癌的发病风险;此外,直肠息肉等癌前病变若不及时治疗,也可能逐渐恶变发展为直肠癌。

三、检查方法

1.痔疮:一般通过肛门直肠指检,简单易行,可触及柔软的静脉团等,但对于高位痔疮可能指检不易发现,还可通过肛门镜检查直接观察肛门直肠部位情况,可见曲张的静脉丛等表现。

2.直肠癌:直肠指检是诊断直肠癌的重要方法,可摸到质地坚硬、表面不光滑的肿块,指套常染有血迹、黏液等;结肠镜检查是诊断直肠癌的金标准,不仅可以直接观察病变部位,还能取组织进行病理检查以明确诊断;此外,还可进行影像学检查,如盆腔磁共振成像(MRI)可了解肿瘤在盆腔内的侵犯范围,胸部X线或CT可排查有无肺转移等。

四、治疗原则

1.痔疮:无症状的痔疮无需治疗,有症状的痔疮以非手术治疗为主,如坐浴(用温水或药物坐浴,可改善局部血液循环)、外用痔疮膏或栓剂等缓解症状;对于保守治疗无效、症状严重的痔疮可考虑手术治疗,如吻合器痔上黏膜环切术、外剥内扎术等。不同年龄患者治疗选择需考虑其身体状况等,老年患者身体耐受性差时可能更倾向于保守治疗,年轻患者可根据病情选择合适手术方式,生活方式上术后需注意保持大便通畅等。

2.直肠癌:以手术治疗为主,辅以化疗、放疗等综合治疗。手术方式根据肿瘤的部位、大小、分期等确定,如低位直肠癌可能需行腹会阴联合直肠癌根治术,高位直肠癌可行经腹直肠癌根治术等;化疗可用于术前缩小肿瘤体积、术后巩固治疗等;放疗可用于术前使肿瘤缩小提高手术切除率,或术后辅助治疗降低复发风险等。对于特殊人群,如老年直肠癌患者,需充分评估其心肺功能等全身状况来制定治疗方案,生活方式上治疗后需注意合理饮食、适当运动等促进康复。

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痔疮是由肛管或直肠下端静脉充血肿大所引起的肛肠疾病。
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肠癌出血特点?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
直肠癌患者出血特点为出血量增加较快、出血范围广泛,但一般多为便血,且大便性状较为特殊,与常见的上消化道出血及痔疮出血等存在区别。首先,因癌细胞自身可持续增殖并产生浸润性改变,故可形成较多的黏液,可形成黏液血便,区别于上消化道的黑便及痔疮患者的鲜血便。其次,后期癌变侵袭临近脏器时,还可引起并发的血尿及
肠癌手术后需要化疗吗?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
直肠癌患者手术后是否需要化疗,需要根据病情严重程度、手术效果进行判断,如果属于早期直肠癌,手术治疗一般可以根治,所以术后通常不需要化疗,但如果处于中晚期的直肠癌,手术后患者就需要进行化疗。若患者进行化疗,治疗期间也可以通过中药治疗的方式,来缓解化疗的副作用,同时患者也要养成健康生活习惯,术后也要注意
肠癌TNM分期分期标准?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
TNM分期是结肠癌常用的分期方法。经过对病情的具体阐述,选择不同的治疗方案。T代表肿块,N是代表局部淋巴结转移,M代表远处转移。TNM分期的标准内容如下:1、根据肿块侵犯的深度及范围分为T1、T2、T3、T4,2、根据局部淋巴结转移的多少分为N1、N2、N3。3、表现出远处部位的转移即M1。4.临床
肠癌微创手术后多久能出院?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
结肠癌微创可以在手术后第二天出院,疼痛也会减轻。部分年轻患者术后4-5天可达到出院标准。老年患者一般可在7-8天内达到出院标准并回家。直肠癌术后早期口服可促进胃肠功能恢复。早期的地下活动可避免肠粘连,加速胃肠功能的恢复。如果患者术后有咳痰,就要预防肺炎的发生。
肠癌术后多久开始化疗?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
结肠癌术后需要恢复一段时间才可以开始进行化疗。一般要等到肠胃功能恢复,能够正常地进食,大便也正常,并且伤口已经愈合之后才可以考虑进行化疗。一般可能是在做完结肠癌手术后的三周到四周左右的时间,开始进行化疗,需要根据病人的具体病情以及身体恢复的情况来定。
肠癌的治愈率是多少?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
早期结肠癌的病人在手术之后的治愈率,5年生存率可以达到80%以上,因此建议病人还是尽早的进行手术治疗。结肠癌病人在手术治疗之后可以进行放化疗的综合治疗,可以有效的巩固手术治疗的效果,而且病人要多注意休息,防止过度劳累,饮食上要注意营养均衡,吃清淡易消化的食物。
每天大便数次多是肠癌吗?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
大便次数多不一定就是肠癌,造成大便的次数多的原因有很多,最多见的就是习惯性的腹泻。有很多病人可能有结肠炎,平时生活习惯不好,爱吃辛辣的食物,也会造成大便次数的增多。肠癌也是造成大便次数增多的一个主要疾病,除了大便次数的改变,还有可能会表现出大便形状的改变。因此对于大便次数的改变,要加强注意。
肠癌治愈率有多高?
姜雨刚 副主任医师
山东省立医院 三甲
盲肠癌是大肠癌的一种,是发生在盲肠附近的恶性肿瘤。盲肠癌的治愈率和很多因素都有关系,主要和盲肠癌病理类型、是否得到规范手术和放化疗,以及术后是否及时回访和检查等有关系。比较早的盲肠癌,经过手术以及放化疗以后,五年生存率能达到80%左右,也就是有80%的人能活到五年,甚至更长期,说明预后相当好。就算病
内痔便血和肠癌便血的区别是什么?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
内痔便血和直肠癌便血的区别是:1、内痔便血是排便后血液滴落,严重时呈现喷射状,血液颜色较为鲜艳;而直肠癌便血是大便时伴有出血,并混合粘稠脓液,血液颜色呈暗红色。2、内痔出血没有额外的症状,而直肠癌便血病人会表现出大便变细、排便不尽等表现。
女性肠癌早期症状有哪些?
姜金波 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
直肠癌是直肠的恶性肿瘤,中国的直肠癌有自己的相应特点,主要是直肠癌的位置比较低,容易表现出相应的早期症状。直肠癌早期一般来说是没有明显症状的,如果病人表现出直肠癌,可能影响排便,或破溃出血时才有相应的症状。早期表现为直肠刺激症:如里急后重、排便不尽,晚期可有下腹部疼痛的感觉,早期可有便意频繁,排便习
哪些人群属于结肠癌高危人群
邢加迪 副主任医师
北京大学肿瘤医院 三甲
肠癌的发生实际上跟平常的饮食结构是比较相关的,如果长期进食大量的脂肪、大量的红肉,比较少吃纤维和蔬菜,可能这一类人群结直肠癌的发生相对于其他人群会比较高危。如果肠道有息肉病史,比如家族性的腺瘤,这类患者实际上也是罹患大肠癌的高危人群。因此肠镜的检查是非常必要的,至少每一两年进行一次。
普通腹痛与肠癌腹痛一样吗
高艳霞 副主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
肿瘤疼痛不典型,所以肠癌腹痛跟普通腹痛没有明显区别,肿瘤引起腹痛,特别是肠癌引起腹痛更隐匿,不容易被人发现;反而普通、没有危害性的胃肠炎腹痛更剧烈,能够引起重视。建议40岁以上人群,定期做肠道体检,因为肠癌主要通过早期肠镜检查发现,不会有强烈痛感或者很明显感觉,如果患者患有肠癌出现腹痛,已经发展到肠癌晚期,检查腹腔发现有很大肿块,肠道出现
痔疮为什么晚上特别痒
秦震声 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
痔现在被认为每个人都有,就像水龙头上垫圈,没有垫圈就会漏液漏气,人的肛门也是这样,没有这个垫圈或者垫圈的功能不完善,就会出现漏液漏气的状态。痔的患者因为肛管里面有痔体,所以患者往往会出现关闭不全的症状,可能会从肛管内部漏出一些液体,这些液体会刺激肛门周围皮肤,产生瘙痒的感觉,尤其在夜间安静的情况下,病人感觉会更加明显。另外痔的患者如果出现
早期肠癌能治愈吗
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
大肠癌与胃癌、肺癌、肝癌、胰腺癌等恶性肿瘤相比,预后较好。影响大肠癌预后的因素有很多,其中早期直肠癌在经过根治术后,5年可以超过90%,另一个主要因素是有淋巴结转移,一旦发生区域性淋巴结或远处淋巴转移,预后会很差。其他如年龄、病程、肿瘤大小、浸润肠壁的周围多少、环周切缘多少、肝切缘多少、肠切缘多少、系膜是否完整切除、病理类型、分化程度等,
怎样治疗肠癌
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
直肠癌治疗主要有手术、放疗以及化疗,对于早期直肠癌患者可以采取手术根治性切除方法,而高位直肠癌治疗与结肠癌基本相同。手术是直肠癌治疗的治愈主要方法,手术前辅助、术后辅助的放化疗可以提高治愈率,而药物在治疗结肠癌当中主要是奥沙利铂、氟尿嘧啶等。
肠癌肝转移能治愈吗
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
直肠癌肝转移治愈率较小。直肠癌发生肝转移已经是直肠癌晚期,直肠癌分期中称为第四期,医学上对于患者没有更好办法,手术也不可能完全切除病灶。如果放化疗虽然可以使病灶缩小减轻患者负担,但还是不能从根本上消除病灶。当肿瘤仅转移至肝脏存在小于等于三个时,医生可以通过手术切除肿瘤,也可以通过肝动脉灌注化疗,控制肿瘤延长患者生存周期。
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