甲状旁腺素增高常见原因包括原发性甲状旁腺功能亢进（甲状旁腺自身病变如腺瘤、增生、癌等致自主分泌过多PTH，各年龄段可发病，30-50岁女性多见，长期低钙饮食、有甲状腺疾病病史者风险高）、继发性甲状旁腺功能亢进（慢性肾功能不全致血磷升高、血钙降低，刺激甲状旁腺增生分泌过多PTH，任何年龄慢性肾功能不全患者可发病，有慢性肾脏疾病病史者为高危人群）、三发性甲状旁腺功能亢进（在继发性基础上甲状旁腺自主性分泌亢进，多见于长期透析的慢性肾功能不全患者）及其他原因（严重低钙血症相关刺激，如维生素D缺乏或抵抗、严重低镁血症刺激甲状旁腺素增高，儿童因日照不足等、老年人因户外活动少等易维生素D缺乏，长期酗酒等人群易低镁血症）。
1.原发性甲状旁腺功能亢进
病因机制：主要是甲状旁腺自身发生了病变，如甲状旁腺腺瘤、甲状旁腺增生甚至甲状旁腺癌等。这些病变会导致甲状旁腺自主分泌过多的甲状旁腺素（PTH）。例如，甲状旁腺腺瘤是最常见的原因，约占原发性甲状旁腺功能亢进的80%-85%，肿瘤细胞异常增殖，不受正常的钙-钙敏感受体-PTH分泌调节轴的精细调控，持续分泌大量PTH。从年龄角度看，各个年龄段均可发病，但多见于30-50岁人群，女性相对多见。生活方式方面，长期低钙饮食可能是一个潜在的诱发因素，因为长期低钙会刺激甲状旁腺分泌PTH增加，长期下去可能导致甲状旁腺的代偿性增生甚至腺瘤形成。有甲状腺疾病病史的患者，发生甲状旁腺功能亢进的风险可能相对较高，因为甲状腺和甲状旁腺在胚胎发育上关系密切，一些甲状腺疾病的病理过程可能会波及甲状旁腺。
2.继发性甲状旁腺功能亢进
病因机制：多发生于慢性肾功能不全患者。由于肾功能不全时，肾脏排磷减少，导致血磷升高，血磷升高又会引起血钙降低，低血钙刺激甲状旁腺增生，进而分泌过多的PTH。例如，慢性肾小球肾炎患者，随着病情进展到肾功能衰竭阶段，就容易出现继发性甲状旁腺功能亢进。从年龄角度看，任何年龄患有慢性肾功能不全的患者都可能发生，生活方式上，原本有慢性肾炎等肾脏基础疾病的患者，如果不注意规范治疗和饮食控制，病情进展更容易诱发继发性甲状旁腺功能亢进。有慢性肾脏疾病病史的人群是高危人群，需要密切监测甲状旁腺素水平。
3.三发性甲状旁腺功能亢进
病因机制：在继发性甲状旁腺功能亢进的基础上，甲状旁腺发生自主性分泌功能亢进，即使血钙已经正常或降低，甲状旁腺仍持续分泌过多PTH。比如，长期透析的慢性肾功能不全患者，在继发性甲状旁腺功能亢进的基础上可能发展为三发性甲状旁腺功能亢进。年龄上没有特定的限制，但多见于长期透析的慢性肾功能不全患者，生活方式上，长期透析患者如果透析不充分等情况容易诱发，有慢性肾功能不全长期透析病史的人群需高度关注。
4.其他原因
低钙血症相关刺激：严重的低钙血症，如维生素D缺乏或抵抗、严重的低镁血症等情况，会刺激甲状旁腺分泌PTH增加。例如，维生素D缺乏的患者，由于维生素D缺乏影响钙的吸收和代谢，导致血钙降低，从而刺激甲状旁腺分泌更多PTH。从年龄角度看，儿童维生素D缺乏较为常见，可能与日照不足、饮食中维生素D摄入不足等有关；老年人也容易出现维生素D缺乏，与户外活动减少、皮肤合成维生素D能力下降等有关。生活方式上，儿童如果户外活动少、饮食中缺乏富含维生素D的食物（如深海鱼类、蛋黄等）容易维生素D缺乏；老年人如果不注意补充维生素D、户外活动少则容易出现。有维生素D缺乏相关病史或风险因素的人群需要注意监测甲状旁腺素水平。严重低镁血症患者，镁离子是甲状旁腺素分泌的重要调节因子，低镁会影响PTH的分泌调节，导致PTH分泌增多。这种情况可见于长期营养不良、吸收障碍等人群，生活方式上长期酗酒的人群容易出现镁吸收障碍等问题，从而可能导致低镁血症进而刺激甲状旁腺素增高。
