糖尿病常见并发症包括微血管并发症（如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变）、大血管并发症（如心血管疾病、脑血管疾病、外周血管病变）、神经病变（如周围神经病变、自主神经病变）及其他并发症（如糖尿病足、眼部其他并发症），各并发症有其不同发病机制、表现及相关高危因素，需采取相应措施控制病情发展。
一、微血管并发症
1.糖尿病肾病：是糖尿病常见且严重的微血管并发症，主要与长期高血糖导致肾小球微循环障碍及代谢异常有关。其早期可表现为尿微量白蛋白排泄增加，随着病情进展，会出现蛋白尿、水肿、高血压等，最终可能发展为肾衰竭。在糖尿病患者中，约30%-40%的1型糖尿病患者和20%-30%的2型糖尿病患者会发生糖尿病肾病，病程超过10年的糖尿病患者发生风险明显升高，高血糖、高血压、高血脂等因素会加速其进展。对于有糖尿病病史且伴有蛋白尿等表现的患者，需密切监测肾功能，控制血糖、血压等指标来延缓病情发展。
2.糖尿病视网膜病变：高血糖引起视网膜血管损伤是其主要发病机制。早期可能无明显症状，随着病情进展可出现视力下降、视物模糊、眼底出血、渗出等。在糖尿病患者中，病程5年以上的患者约有30%-40%会发生不同程度的视网膜病变，10年以上者发生率更高。定期进行眼底检查对于早期发现和干预至关重要，如出现视网膜病变，需根据病情严重程度采取激光治疗等措施。
二、大血管并发症
1.心血管疾病：糖尿病患者发生心血管疾病的风险显著增加，主要是因为高血糖、血脂异常等因素导致动脉粥样硬化加速。表现为冠心病、心肌梗死等。糖尿病患者发生心肌梗死的风险比非糖尿病患者高2-4倍，其发病可能更隐匿，症状不典型，如表现为无痛性心肌梗死等。高血压、高血糖、吸烟等是心血管疾病的高危因素，糖尿病患者需积极控制血糖、血压、血脂，改善生活方式来降低心血管疾病发生风险。
2.脑血管疾病：包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。糖尿病可使脑血管病变的发生风险增加，高血糖导致血液黏稠度增加、血管内皮损伤等，易引发脑梗死等。糖尿病患者发生脑卒中的风险是非糖尿病患者的2-4倍，对于糖尿病合并高血压等患者，需严格控制血压、血糖，预防脑血管疾病发生。
3.外周血管病变：主要表现为下肢动脉粥样硬化，导致下肢疼痛、间歇性跛行，严重时可出现下肢溃疡、坏疽。糖尿病患者下肢动脉粥样硬化的发生率较高，病情进展可导致下肢缺血坏死，需要截肢等严重后果。患者要注意足部护理，定期检查下肢血管情况，控制血糖、血脂等。
三、神经病变
1.周围神经病变：是糖尿病最常见的神经病变类型，以手足对称性感觉异常为主要表现，如麻木、刺痛、灼热感等，也可出现痛觉过敏。其发病与长期高血糖引起的神经纤维代谢紊乱、血管损伤等有关。在糖尿病患者中，周围神经病变的发生率较高，病程较长的患者更易出现。患者要注意避免受伤，因为感觉异常可能导致足部等部位受伤后不易察觉，加重病情。
2.自主神经病变：可累及心血管、消化、泌尿生殖等多个系统。心血管系统可表现为静息性心动过速、直立性低血压等；消化系统可出现胃排空延迟、便秘或腹泻等；泌尿生殖系统可出现尿失禁、尿潴留等。自主神经病变的发生与糖尿病病程、血糖控制情况等有关，对于出现相关症状的患者，需调整生活方式等进行综合管理。
四、其他并发症
1.糖尿病足：是糖尿病神经病变、血管病变和感染等多种因素共同作用的结果。表现为足部溃疡、感染、深层组织破坏等。糖尿病患者发生糖尿病足的风险较高，据统计，约15%的糖尿病患者会发生糖尿病足，足部受伤、高血糖控制不佳等是其高危因素。患者要每天检查足部，保持足部清洁，穿着合适的鞋袜，一旦出现足部异常要及时就医。
2.眼部其他并发症：除了视网膜病变外，还可能出现白内障等。高血糖可影响晶状体代谢，导致白内障发生风险增加，糖尿病患者发生白内障的年龄比非糖尿病患者更早。
