胆囊息肉多数无症状，体检偶然发现，部分有右上腹隐痛等非特异性症状，超声表现为胆囊壁向腔内突出的局限性隆起性病变，发病与胆固醇代谢紊乱等有关；胆囊炎急性发作有右上腹剧烈疼痛等，慢性有右上腹隐痛等，超声可见胆囊壁增厚等，发病与胆囊结石等有关，儿童、孕妇、老年人患胆囊时各有特殊情况，需不同应对。
一、从症状表现区分
1.胆囊息肉：多数胆囊息肉患者无明显症状，往往是在体检超声检查时偶然发现。部分患者可能出现右上腹隐痛、腹胀、恶心等非特异性症状，疼痛一般不剧烈，多为间歇性发作，与进食尤其是高脂饮食可能有一定关联，但这种关联并不特异。例如，有研究表明约65%的胆囊息肉患者无典型临床症状，仅通过体检发现病变。
2.胆囊炎：急性胆囊炎发作时，患者多有右上腹剧烈疼痛，可向右肩部或背部放射，常伴有恶心、呕吐等症状，疼痛往往较为剧烈，呈持续性，进食油腻食物后可诱发或加重。慢性胆囊炎患者主要表现为右上腹隐痛、腹胀、嗳气等消化不良症状，症状相对较轻且呈间歇性发作，同样在进食高脂食物后可能会使症状加重。比如，急性胆囊炎的疼痛发作频率在一些研究中显示，约70%的患者疼痛较为突发且剧烈。
二、从影像学检查区分
1.胆囊息肉：超声检查是初步筛查胆囊息肉的常用方法，表现为胆囊壁上向腔内突出的局限性隆起性病变，通常呈球形或半球形，有蒂或无蒂，一般回声均匀，直径多小于10mm（但也有个别情况直径较大）。例如，超声下可清晰显示息肉的位置、大小、数目等情况，对于直径小于5mm的息肉，可定期复查超声观察其变化。
2.胆囊炎：超声检查可见胆囊壁增厚，急性胆囊炎时胆囊壁可呈“双边征”，胆囊体积可能增大，腔内可见结石影或炎性渗出物等；慢性胆囊炎时胆囊壁增厚、毛糙，胆囊收缩功能减退等。CT检查对于胆囊炎的诊断也有一定价值，可更清晰显示胆囊周围的炎症情况等。如在超声检查中，急性胆囊炎患者胆囊壁增厚程度一般大于3mm，且结合临床症状可辅助诊断。
三、从发病相关因素区分
1.胆囊息肉：其发病可能与胆固醇代谢紊乱、炎症刺激、遗传因素等有关。例如，胆固醇代谢异常可导致胆囊壁上胆固醇结晶沉积形成息肉；长期慢性炎症刺激胆囊黏膜，也可能引起息肉样病变。一些研究发现，有家族遗传倾向的人群患胆囊息肉的风险可能相对较高。
2.胆囊炎：主要发病因素是胆囊结石引起胆囊管梗阻，导致胆汁淤积、细菌感染等引发炎症；此外，细菌感染直接侵入胆囊、创伤等也可引起胆囊炎。比如，约80%以上的胆囊炎是由胆囊结石引起胆囊管梗阻所致，女性在激素水平变化等因素影响下，患胆囊炎的风险可能相对男性略有不同，如育龄期女性由于激素变化可能在一定程度上影响胆囊收缩功能，增加胆囊炎发病风险。
四、特殊人群情况
1.儿童：儿童胆囊息肉和胆囊炎相对少见，若儿童出现右上腹不适等情况，需谨慎排查。儿童胆囊炎多与感染等因素相关，如胆道蛔虫等可能导致儿童胆囊炎，超声检查是主要的诊断手段，由于儿童身体特点，检查时需注意操作轻柔，且儿童胆囊炎治疗上需优先考虑非药物干预基础上的合适治疗方案，避免不恰当用药对儿童身体发育造成影响。
2.孕妇：孕妇患胆囊炎时需特别谨慎，因为用药可能会影响胎儿。超声检查是相对安全的诊断方式，治疗上需权衡利弊，优先采用非手术的保守治疗方法缓解症状，如通过调整饮食等方式，尽量避免对胎儿产生不良影响。而孕妇胆囊息肉若无症状，一般建议定期观察，因为孕期身体变化可能会影响对息肉的评估，需密切关注息肉变化情况。
3.老年人：老年人胆囊息肉和胆囊炎的表现可能不典型，老年人对疼痛的感知可能不如年轻人敏感，所以胆囊炎的腹痛等症状可能不剧烈，容易被忽视。超声检查是重要的诊断手段，老年人若患有胆囊炎，在治疗时需考虑其基础疾病较多的情况，选择相对安全的治疗方式，胆囊息肉的观察也需更加密切，因为老年人身体机能下降，息肉发生变化的风险可能相对较高。
