白血病骨髓移植后危险期通常前100天关键，影响危险期长短的因素有患者自身情况（年龄、基础病史、白血病分型及病情严重程度）和移植相关因素（移植类型、供者情况），降低风险的措施包括感染防控、移植物抗宿主病的监测与预防、造血功能恢复的监测。
一、整体危险期的大致时间范围
白血病骨髓移植后的危险期通常会经历不同阶段，一般来说，移植后的前100天是相对关键且危险的时期。在这100天内，患者面临着诸如移植排斥反应、感染、出血等多种风险。例如，移植早期（约1-2周内），主要面临的是植入失败、严重感染等问题；移植后1-3个月，移植物抗宿主病（GVHD）、感染的持续风险以及造血功能恢复情况不稳定等是主要的危险因素所在；而到了移植后3-6个月，感染的风险相对前期有所下降，但仍需关注慢性GVHD等情况。
二、影响危险期长短的因素
1.患者自身情况
年龄：儿童患者和成年患者在骨髓移植后的危险期表现有所不同。儿童患者由于自身的免疫系统和身体恢复能力相对成人有一定特点，一般来说，年龄较小的儿童在移植后的感染风险可能相对较高，但如果基础情况较好，恢复也可能相对较快；而成年患者随着年龄增长，身体各器官功能的储备相对减少，在面对移植相关并发症时，恢复的能力可能相对弱一些，例如老年白血病患者在骨髓移植后，感染的控制难度可能更大，危险期可能相对较长。
基础病史：如果患者在移植前存在其他基础疾病，如合并心脑血管疾病、肺部疾病等，会增加骨髓移植后的风险。例如，患者移植前合并严重肺部感染，那么在移植后发生肺部并发症的风险会显著升高，从而延长危险期。
白血病的分型及病情严重程度：不同类型的白血病在骨髓移植后的预后不同。例如，急性髓系白血病与急性淋巴细胞白血病在骨髓移植后的复发率和并发症发生情况有所差异。病情越严重的患者，如白血病细胞负荷高、已经出现多器官浸润等情况，骨髓移植后的危险期可能更长，因为身体需要克服更严重的疾病状态来恢复。
2.移植相关因素
移植类型：异基因骨髓移植和自体骨髓移植的危险期有所不同。异基因骨髓移植由于存在移植物抗宿主病的风险，其危险期相对自体骨髓移植更长。移植物抗宿主病的发生会涉及多个系统，如皮肤、胃肠道、肝脏等，一旦发生中重度移植物抗宿主病，会显著增加患者的死亡率和延长住院时间，从而延长危险期。
供者情况：供者与受者之间的人类白细胞抗原（HLA）配型程度越高，移植排斥反应等并发症的发生风险越低，患者进入相对安全阶段的时间可能越早。例如，HLA配型完全相合的供者进行移植，患者发生严重排斥反应的概率较低，危险期相对更短。
三、降低危险期风险的相关措施
1.感染防控
对于不同年龄的患者，都需要严格的感染防控措施。在儿童患者中，要保持病房的清洁卫生，严格执行探视制度，减少交叉感染的机会。对于成年患者，同样要注意个人卫生，保持皮肤、口腔、呼吸道等部位的清洁。例如，每日进行口腔护理，使用含漱液等，预防口腔感染；保持病室内空气流通，定期进行空气消毒等。
对于有基础病史的患者，如合并肺部疾病的患者，要加强呼吸道管理，指导患者进行有效的呼吸训练，必要时进行肺部物理治疗，如体位引流等，以降低肺部感染的风险。
2.移植物抗宿主病的监测与预防
在异基因骨髓移植患者中，要密切监测患者的皮肤、胃肠道、肝脏等情况，早期发现移植物抗宿主病的迹象。对于有发生移植物抗宿主病高危因素的患者，可以使用一些药物进行预防，如糖皮质激素等，但药物的使用需要在严格的医疗监测下进行。同时，要根据患者的具体情况调整免疫抑制方案，以平衡移植物抗宿主病的预防和感染等其他并发症的发生风险。
3.造血功能恢复的监测
定期监测患者的血常规等指标，了解造血功能的恢复情况。如果发现造血功能恢复缓慢等情况，要及时查找原因并采取相应的措施，如调整免疫抑制药物、进行支持治疗等，以促进造血功能的尽快恢复，降低患者在危险期内的风险。
