非萎缩性胃炎伴糜烂怎么办

非萎缩性胃炎伴糜烂需先明确病因，常见病因有幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体类抗炎药、不良饮食习惯、精神压力过大等。然后进行一般治疗与生活方式调整，包括饮食规律、避免刺激性食物、戒烟限酒、保持良好作息和减轻压力等。针对病因治疗，如幽门螺杆菌感染用四联疗法，停用相关药物；还可进行胃黏膜保护治疗。特殊人群如儿童、老年、女性患者有各自注意事项。

一、明确病因

非萎缩性胃炎伴糜烂的常见病因包括幽门螺杆菌（Hp）感染、长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林等）、不良饮食习惯（长期酗酒、大量吸烟、喜食辛辣刺激性食物等）、精神压力过大等。对于有Hp感染的患者，需要进行相关检查明确是否存在该菌感染，因为Hp感染是导致非萎缩性胃炎伴糜烂的重要因素之一，可通过尿素呼气试验等方法检测。

二、一般治疗与生活方式调整

1.饮食方面：

规律饮食，定时定量，避免过饥过饱。例如，可将一天的饮食分为三餐及1-2次加餐，保证营养均衡摄入。

避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品、咖啡、浓茶等，这些食物会刺激胃黏膜，加重胃黏膜的糜烂情况。建议多吃易消化的食物，如米粥、面条、软米饭等，同时增加蔬菜水果的摄入，保证维生素等营养物质的供给。

对于有烟酒嗜好的患者，必须戒烟限酒，因为吸烟和过量饮酒会进一步损伤胃黏膜，不利于胃炎伴糜烂的恢复。

2.生活习惯方面：

保持良好的作息，避免熬夜，充足的睡眠有助于身体的自我修复。一般成年人建议每天保证7-8小时的睡眠时间。

减轻精神压力，避免长期处于紧张、焦虑等不良情绪状态。可通过适当的运动（如散步、瑜伽等）、听音乐、与他人交流等方式缓解压力。例如，每天进行30分钟左右的散步，有助于放松身心，促进胃肠道蠕动，对胃黏膜的修复有一定帮助。

三、针对病因的治疗

1.幽门螺杆菌感染的治疗：

如果明确存在Hp感染，通常采用四联疗法进行治疗，即质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）+铋剂（如枸橼酸铋钾等）+两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等）。但具体的抗生素选择需要根据当地的耐药情况等因素综合考虑，不过总体是通过杀灭Hp来去除病因，从而促进胃黏膜糜烂的修复。

2.停用相关药物：

如果是非甾体类抗炎药等药物引起的非萎缩性胃炎伴糜烂，应在医生评估后考虑是否停用相关药物，或更换为对胃黏膜刺激较小的药物。例如，因病情需要必须服用非甾体类抗炎药的患者，可在医生指导下同时加用胃黏膜保护剂等药物来减轻对胃黏膜的损伤。

四、胃黏膜保护治疗

可使用胃黏膜保护剂，如铝碳酸镁等，这类药物可以在胃黏膜表面形成一层保护膜，减少胃酸、胆汁等对胃黏膜的刺激，促进胃黏膜糜烂的修复。其作用机制是通过与胃黏膜表面的黏液结合，增加黏液的黏稠度和碳酸氢盐的分泌，从而增强胃黏膜的防御功能。

五、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童非萎缩性胃炎伴糜烂相对较少见，若发生多与感染、饮食不规律等有关。儿童患者在治疗时需特别注意药物的选择，应避免使用对儿童胃肠道刺激性大的药物，优先选择对胃黏膜刺激小且适合儿童的治疗方案。同时，要关注儿童的饮食情况，保证营养均衡，养成良好的饮食习惯，如避免让儿童食用过多零食、生冷食物等。

2.老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，在治疗非萎缩性胃炎伴糜烂时，要充分考虑其基础疾病对药物治疗的影响。例如，老年患者可能同时患有心血管疾病等，在使用药物时需谨慎，避免药物之间发生相互作用。同时，老年患者的胃黏膜修复能力相对较弱，更需要注重生活方式的调整，如严格戒烟限酒、规律饮食等，并且要定期进行胃镜等检查，监测病情变化。

3.女性患者：女性患者在治疗过程中除了遵循一般的治疗原则外，还需注意在月经期间等特殊生理时期的身体状况变化对病情的影响。例如，月经期间身体抵抗力可能会有所下降，要更加注意饮食卫生等，防止病情加重。同时，在选择药物时，也要考虑到药物对女性生理周期等可能产生的影响，在医生指导下合理用药。