空隙脑梗塞是什么意思

空隙脑梗塞即腔隙性脑梗塞，是脑梗塞特殊类型，在高血压、动脉硬化基础上脑深部微小动脉闭塞致脑组织缺血软化病变，病变范围多2-20毫米；发病机制是脑部深穿支动脉闭塞；常见病因有高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、吸烟酗酒等；临床表现症状相对较轻、多样，起病多在安静或休息时；诊断靠头颅CT、MRI等影像学检查；治疗针对基础病因及对症支持，预防要控制基础病、改善生活方式，尤其中老年及有基础病人群需重视。

一、发病机制

主要是由于脑部深穿支动脉闭塞所致。这些深穿支动脉管径较细，当高血压等因素导致血管壁发生病变，管腔狭窄甚至闭塞时，就会引起相应脑组织的缺血、坏死，进而形成小的梗塞灶。例如，长期高血压会使血管内膜受损，脂质沉积等，逐渐影响深穿支动脉的正常结构和功能。

二、常见病因及相关因素

1.高血压：是最主要的危险因素。长期高血压可使脑内小动脉发生玻璃样变、动脉硬化等，导致血管腔狭窄，增加深穿支动脉闭塞的概率。据统计，约70%的腔隙性脑梗塞患者有高血压病史。

2.动脉粥样硬化：动脉粥样硬化使血管内膜不光滑，斑块形成等，影响血流，容易造成深穿支动脉的堵塞。年龄是动脉粥样硬化的重要影响因素，随着年龄增长，动脉粥样硬化的发生概率逐渐增加，所以腔隙性脑梗塞在中老年人群中更为常见，尤其是50-60岁以上的人群。

3.糖尿病：糖尿病患者常伴有血管病变，高血糖可损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的发生，同时还会影响血液的黏稠度等，增加脑梗塞的发生风险。糖尿病患者发生腔隙性脑梗塞的概率比非糖尿病患者高。

4.吸烟、酗酒：吸烟会使血管收缩、血脂升高、血液黏稠度增加等；酗酒可导致血压波动等，这些不良生活方式都会增加腔隙性脑梗塞的发病风险。男性相对女性可能更多有吸烟、酗酒等不良生活方式，从而在一定程度上增加了发病几率。

三、临床表现

1.症状相对较轻：很多患者可能没有明显的头痛、呕吐等全脑症状，仅表现为轻微的神经功能缺损症状，如轻度的肢体无力、感觉减退、言语不利等。例如，可能只是一侧手脚活动不太灵活，但不影响基本的日常生活；或者出现面部、手部等部位的感觉异常，如麻木感等。

2.症状多样：根据梗塞发生的部位不同，临床表现也有所差异。常见的有纯运动性轻偏瘫，表现为一侧面部和上下肢无力，但不伴有感觉障碍、视觉障碍等；纯感觉性卒中，主要表现为一侧身体的感觉异常，如麻木、刺痛等；共济失调性轻偏瘫，表现为一侧肢体无力伴有共济失调等。

3.起病形式：多在安静状态下或休息时起病，部分患者在晨起时发现症状。

四、诊断方法

1.影像学检查

头颅CT：是常用的检查方法，可发现脑部深部的小低密度病灶，边界清楚。但早期（24小时内）可能显示不明显。

头颅MRI：对腔隙性脑梗塞的诊断敏感性高于CT，尤其是在发病早期就能发现病灶，能够更清晰地显示梗塞灶的部位、大小等情况。例如，在发病数小时后，MRI就可以发现脑内的微小梗塞灶。

五、治疗与预防

1.治疗原则：主要是针对基础病因进行治疗，如控制血压、血糖、血脂等。同时，可根据患者的具体症状进行对症支持治疗。例如，对于有肢体无力的患者，可进行康复训练等。

2.预防措施

控制基础疾病：严格控制血压，将血压控制在合适的范围（一般建议收缩压＜140mmHg，舒张压＜90mmHg，对于合并糖尿病等情况的患者可能要求更严格）；积极治疗糖尿病，使血糖控制在良好水平；对于高脂血症患者，要通过饮食、运动或药物等方式控制血脂。

改善生活方式：戒烟限酒，合理饮食，减少高脂肪、高盐食物的摄入，增加蔬菜、水果等富含维生素和膳食纤维食物的摄入；适当运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等；保持心理平衡，避免长期精神紧张等。对于中老年人群，尤其是有高血压、糖尿病等基础疾病的人群，更应注重这些预防措施，女性在围绝经期等特殊时期也应关注自身健康，积极采取预防措施降低腔隙性脑梗塞的发病风险。