甲减的化验指标是什么

甲状腺功能减退症（甲减）主要通过血清促甲状腺激素（TSH）、血清甲状腺激素（TT4、FT4）、血清三碘甲状腺原氨酸（TT3、FT3）、甲状腺自身抗体（TPOAb、TgAb）等化验指标诊断及评估病情，TSH是反映甲状腺功能最敏感指标，甲减时升高，TT4、FT4、TT3、FT3在甲减时降低，TPOAb、TgAb在自身免疫性甲减时升高，综合分析这些指标可明确甲减诊断及病情严重程度等。

一、甲状腺功能减退症（甲减）的主要化验指标及意义

（一）血清促甲状腺激素（TSH）

1.意义：TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标，在甲减时，由于甲状腺激素分泌减少，对垂体分泌TSH的反馈抑制作用减弱，导致TSH升高。对于一般人群，血清TSH正常参考值通常为0.35~5.5mIU/L，在老年人群中，正常参考值范围可能相对窄一些，一般在0.3~4.0mIU/L左右，这是因为老年人的下丘脑-垂体-甲状腺轴功能可能会有一定变化。如果是妊娠女性，血清TSH正常参考值会更低，一般在0.1~2.5mIU/L之间，因为妊娠期间甲状腺激素需求增加，对TSH的调节更敏感。

（二）血清甲状腺激素（TT4、FT4）

1.血清总甲状腺素（TT4）

意义：TT4是甲状腺分泌的主要激素之一，在甲减时，TT4水平降低。其正常参考值因检测方法不同略有差异，一般成人TT4正常参考值为66~181nmol/L。在儿童时期，不同年龄段TT4的正常参考值不同，例如新生儿TT4正常参考值较高，约为90~195nmol/L，随着年龄增长逐渐接近成人水平。

2.血清游离甲状腺素（FT4）

意义：FT4是甲状腺激素的活性形式，能直接反映甲状腺的功能状态，在甲减时FT4水平降低。成人FT4正常参考值为10~25pmol/L，儿童的FT4正常参考值也随年龄变化，婴儿期FT4正常参考值约为9~25pmol/L，儿童期逐渐向成人范围靠近。FT4不受甲状腺结合球蛋白等结合蛋白的影响，比TT4更能准确反映甲状腺功能。

（三）血清三碘甲状腺原氨酸（TT3、FT3）

1.血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）

意义：TT3在甲亢时升高较明显，但在甲减时，早期可能正常或轻度降低，晚期重度甲减时可明显降低。成人TT3正常参考值为1.2~3.4nmol/L，儿童的TT3正常参考值也随年龄变化，幼儿期TT3正常参考值约为0.5~2.5nmol/L。

2.血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）

意义：FT3在甲减时一般降低，其正常参考值成人约为2.1~5.4pmol/L，儿童的FT3正常参考值同样随年龄而异，婴儿期FT3正常参考值约为1.7~5.4pmol/L。FT3也是反映甲状腺功能的重要指标，尤其是在甲减的早期诊断和病情评估中具有一定价值。

（四）甲状腺自身抗体

1.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）

意义：TPOAb是自身免疫性甲状腺疾病的重要标志物，在自身免疫性甲减中，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）导致的甲减，TPOAb常显著升高。其正常参考值一般小于34IU/mL。在有自身免疫性甲状腺疾病家族史的人群中，检测TPOAb有助于早期发现甲状腺功能异常的倾向。

2.甲状腺球蛋白抗体（TgAb）

意义：TgAb也是自身免疫性甲状腺疾病的相关抗体，在自身免疫性甲减时，TgAb也可升高，但其升高幅度一般不如TPOAb。正常参考值一般小于40IU/mL。在妊娠期女性中，如果患有自身免疫性甲状腺疾病，TgAb和TPOAb的检测对于评估胎儿甲状腺功能和孕妇甲状腺健康状况有重要意义，因为自身免疫性甲状腺疾病可能影响胎儿的神经发育等。

通过对以上这些化验指标的综合分析，可以明确甲减的诊断以及评估病情的严重程度等。例如，当TSH升高，而FT4、FT3降低时，高度提示甲减；同时结合TPOAb、TgAb等自身抗体的情况，可以进一步判断甲减是由自身免疫性因素引起还是其他原因导致等。