帕金森病的症状有哪些呢

帕金森病的症状、特殊人群注意事项，运动症状有震颤（如“搓丸样”动作）、肌强直（“铅管样强直”“齿轮样强直”）、运动迟缓（如“面具脸”）、姿势平衡障碍（“慌张步态”）；非运动症状包括感觉障碍（嗅觉减退等）、睡眠障碍（失眠等）、自主神经功能障碍（便秘等）、精神障碍（抑郁焦虑等）；特殊人群中，老年患者要关注药物不良反应并进行适老化改造，女性患者特殊时期需加强症状监测和调整治疗方案，有其他病史患者治疗时要综合考虑，生活方式不健康患者应改善生活方式。

一、运动症状

1.震颤：常为首发症状，多始于一侧上肢远端，静止时出现或明显，随意运动时减轻或停止，紧张或激动时加剧，入睡后消失。典型的表现是拇指与屈曲的示指间呈“搓丸样”动作，频率为4-6Hz。如某患者最初发现自己右手在安静状态下不自觉地抖动，像在搓丸子一样，这就是典型的帕金森病震颤症状。

2.肌强直：表现为屈肌和伸肌同时受累，被动运动关节时阻力增高，且呈一致性，类似弯曲软铅管的感觉，故称“铅管样强直”；在有震颤的患者中，可在均匀的阻力中出现断续停顿，如同转动齿轮，称为“齿轮样强直”。患者会感觉肢体僵硬，活动不灵活，穿衣、翻身等日常动作变得困难。

3.运动迟缓：随意运动减少，动作缓慢、笨拙。早期表现为手指精细动作如解纽扣、系鞋带等动作缓慢，逐渐发展成全面性随意运动减少、迟钝，晚期因合并肌张力增高致起床、翻身均有困难。面部表情肌活动减少，常常双眼凝视，瞬目减少，呈现“面具脸”。

4.姿势平衡障碍：在疾病中晚期出现，患者站立时呈屈曲体姿，迈步后即以极小的步伐向前冲去，越走越快，不能及时停步或转弯，称为“慌张步态”。行走时上肢协同摆动减少甚至消失。患者容易摔倒，增加了骨折等并发症的风险。

二、非运动症状

1.感觉障碍：早期可能出现嗅觉减退或缺失，这往往早于运动症状数年出现。部分患者还会有肢体麻木、疼痛等感觉异常，多出现在身体的一侧，可累及上肢、下肢或躯干。

2.睡眠障碍：失眠是常见的睡眠问题，包括入睡困难、夜间觉醒次数增多和早醒。有些患者还会出现快速眼动期睡眠行为障碍，表现为睡眠中出现生动的梦境，并伴有说梦话、拳打脚等激烈的肢体动作，可能会导致自伤或伤及同床者。

3.自主神经功能障碍：常见的有便秘，由于胃肠蠕动减慢，患者排便次数减少，粪便干结。还可能出现多汗、油脂面、排尿障碍、体位性低血压等症状。体位性低血压表现为从卧位或坐位突然站起时，血压明显下降，可出现头晕、眼前发黑甚至晕厥。

4.精神障碍：抑郁和焦虑较为常见，患者可出现情绪低落、兴趣减退、自责自罪等抑郁症状，以及紧张、担心、坐立不安等焦虑症状。部分患者还可能出现认知障碍甚至痴呆，影响患者的日常生活和社会功能。

三、特殊人群注意事项

1.老年患者：老年帕金森病患者身体机能下降，对药物的耐受性和不良反应更为敏感。在治疗过程中，要密切关注药物的不良反应，如头晕、乏力等。同时，老年患者更容易出现跌倒等意外情况，家庭环境应进行适老化改造，如在卫生间安装扶手、保持地面干燥等，以降低跌倒的风险。

2.女性患者：女性患者在生理期、孕期、更年期等特殊时期，体内激素水平变化可能会影响帕金森病的症状。在这些时期，要加强对症状的监测，必要时调整治疗方案。例如，孕期患者用药需谨慎，要充分权衡药物对孕妇和胎儿的影响。

3.有其他病史的患者：合并有高血压、糖尿病、心脏病等其他疾病的患者，在治疗帕金森病时要综合考虑其他疾病的情况。药物之间可能存在相互作用，需告知医生自己的全部病史，以便制定合理的治疗方案。如患有高血压的帕金森病患者，在使用可能影响血压的药物时要特别小心，密切监测血压变化。

4.生活方式不健康的患者：长期吸烟、酗酒、缺乏运动的患者，应积极改善生活方式。吸烟和酗酒可能会加重帕金森病的症状，增加并发症的发生风险。建议患者戒烟限酒，适当进行运动，如散步、太极拳等，有助于改善运动功能和提高生活质量。