慢性非萎缩性胃窦炎是胃窦部黏膜层慢性炎症性病变且无萎缩改变，致病因素有幽门螺杆菌感染、不良生活方式、药物、精神心理因素等，临床表现有消化不良及其他症状，诊断靠胃镜和幽门螺杆菌检测，治疗要针对病因，包括根除幽门螺杆菌、调整生活方式等，不同特殊人群有相应注意事项。
一、慢性非萎缩性胃窦炎的定义
慢性非萎缩性胃窦炎是一种胃镜下的诊断结果，指的是胃窦部黏膜层发生的慢性炎症性病变，胃黏膜没有出现萎缩性改变。胃窦是胃的一部分，位于胃的幽门端侧。
二、可能的致病因素
1.幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌（Hp）是常见的致病因素之一。大量研究表明，约50%-80%的慢性非萎缩性胃窦炎患者存在Hp感染。Hp可以通过其产生的尿素酶分解尿素产生氨，中和胃酸，为自身营造碱性环境，还能破坏胃黏膜的防御屏障，引发炎症反应。例如，《幽门螺杆菌胃炎京都全球共识》等相关研究明确指出Hp与胃窦炎的发病密切相关。
2.不良生活方式
饮食因素：长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，会反复刺激胃窦部黏膜，导致黏膜损伤，引发炎症。长期大量饮酒，酒精会直接损伤胃黏膜，影响胃黏膜的血液循环和修复功能，增加患胃窦炎的风险。
吸烟：烟草中的尼古丁等成分会影响胃黏膜的血液供应，降低胃黏膜的抵抗力，容易诱发胃窦部的炎症。
3.药物因素：长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等），这类药物会抑制胃黏膜前列腺素的合成，前列腺素具有保护胃黏膜的作用，其合成减少会使胃黏膜容易受到胃酸和胃蛋白酶的侵蚀，从而引发胃窦炎。
4.精神心理因素：长期精神紧张、焦虑、压力过大等不良情绪状态，会通过神经内分泌系统影响胃肠道的运动和分泌功能，导致胃窦部黏膜的血流调节紊乱，抵抗力下降，引发炎症。
三、临床表现
1.消化不良症状：患者可能出现上腹部隐痛、胀痛，疼痛程度不一，没有明显的规律性。还可能有饱胀感，尤其是在进食少量食物后就感觉胃部饱胀不适，部分患者会出现食欲不振的情况。
2.其他症状：部分患者可能伴有嗳气、反酸、恶心等症状。少数患者可能没有明显的自觉症状，仅在胃镜检查时被发现。
四、诊断方法
1.胃镜检查：胃镜是诊断慢性非萎缩性胃窦炎的主要方法。通过胃镜可以直接观察胃窦部黏膜的形态、色泽等情况，能发现黏膜充血、水肿、红斑等炎症表现，还可以取组织进行病理活检，明确炎症的程度和有无其他病变。
2.幽门螺杆菌检测：常用的检测方法有尿素呼气试验、胃镜下快速尿素酶试验等。尿素呼气试验无创，患者依从性好；胃镜下快速尿素酶试验可以在取组织活检时同时进行，能快速明确是否存在Hp感染。
五、治疗与注意事项
1.针对病因治疗
幽门螺杆菌感染的治疗：如果检测出Hp感染，通常需要进行幽门螺杆菌根除治疗，一般采用质子泵抑制剂（如奥美拉唑等）+铋剂（如枸橼酸铋钾等）+两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等）的四联疗法，但具体药物选择需根据患者个体情况和当地耐药情况等因素决定。
调整生活方式：患者需要改变不良的饮食和生活习惯，如避免食用刺激性食物，戒烟限酒，保持心情舒畅，避免长期精神紧张等。对于因药物引起胃窦炎的患者，应尽量停用或更换相关药物。
2.特殊人群注意事项
老年人：老年人患慢性非萎缩性胃窦炎时，由于其胃肠功能相对较弱，对药物的耐受性和代谢能力下降。在治疗时要更加谨慎选择药物，密切关注药物的不良反应。同时，要注意定期复查胃镜，因为老年人发生胃内病变的风险相对较高。
儿童：儿童患胃窦炎相对较少见，但如果发生，多与幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯等有关。儿童在治疗时，应优先考虑非药物干预，如调整饮食结构等，药物使用需严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的药物。
孕妇：孕妇患胃窦炎时，用药需格外谨慎，因为某些药物可能会对胎儿产生影响。在治疗前应充分评估病情，尽量选择对胎儿影响较小的治疗方案，如通过调整饮食和生活方式来缓解症状为主，必要时在医生指导下选择安全的药物进行治疗。
