急性白血病的症状

急性白血病会出现贫血、发热、出血、浸润等相关症状。贫血表现为一般人群乏力、疲倦等，儿童生长发育迟缓等，女性月经不调加重；发热多为低热等，与正常粒细胞减少致免疫力下降继发感染有关，不同年龄表现略有不同；出血有皮肤黏膜瘀点等及内脏严重出血；浸润有肝脾淋巴结肿大，骨骼关节疼痛尤以胸骨下端压痛常见，还有其他器官如中枢神经系统、睾丸浸润的相应表现，有相关病史或家族史人群患病风险更高。

一、贫血相关症状

（一）一般表现

急性白血病患者由于骨髓中白血病细胞大量增殖，抑制了正常造血，导致红细胞生成减少，从而出现贫血相关表现。患者常感乏力、疲倦，活动后心悸、气短等。一般人群中，正常红细胞携氧能力正常时能满足机体日常活动需求，而急性白血病患者因红细胞生成不足，携氧能力下降，在相同活动量下就会出现上述不适。对于儿童患者，可能表现为生长发育迟缓、面色苍白等，这是因为儿童处于生长发育阶段，对氧气和营养物质需求相对更多，贫血会更明显影响其正常生长。女性患者可能因贫血加重月经不调等情况，因为月经本身会消耗一定量的铁等造血原料，贫血时会进一步影响内分泌及月经周期。

（二）其他表现

长期贫血还可能导致皮肤黏膜苍白，甲床、睑结膜等部位明显可见苍白表现。在病史方面，有血液系统疾病家族史的人群患急性白血病导致贫血的风险相对较高，需更密切关注自身健康状况。

二、发热相关症状

（一）发热特点

急性白血病患者发热较为常见，多为低热或中等度热，也可出现高热。其发热机制主要是由于正常粒细胞减少，机体免疫力下降，易继发感染。感染可发生在身体多个部位，如呼吸道、泌尿系统、口腔等。例如呼吸道感染时，患者可出现咳嗽、咳痰等症状；泌尿系统感染时可出现尿频、尿急、尿痛等症状。对于不同年龄的患者，表现略有不同，儿童患者发热时可能精神状态改变更明显，如精神萎靡等；老年患者发热时可能基础疾病容易加重，需特别关注。女性患者在月经期间由于机体抵抗力相对较低，更容易合并感染导致发热。

（二）感染部位表现

口腔感染时，患者口腔黏膜可出现溃疡、疼痛，影响进食；肺部感染时，胸部影像学检查可发现肺部浸润影等。有免疫功能低下病史的患者，患急性白血病后发热相关感染的风险更高，需加强预防和监测。

三、出血相关症状

（一）皮肤黏膜出血

急性白血病患者由于血小板减少及凝血功能异常，可出现皮肤黏膜出血。表现为皮肤瘀点、瘀斑，常见于四肢等部位；也可出现鼻出血、牙龈出血等。儿童患者皮肤较薄嫩，瘀点、瘀斑可能更易观察到，且鼻出血相对常见。女性患者在月经期鼻出血等出血症状可能会被误认为是月经相关出血而被忽视，需注意鉴别。

（二）内脏出血

严重时可出现内脏出血，如消化道出血表现为呕血、黑便；颅内出血则可出现头痛、呕吐、意识障碍等严重症状，颅内出血是急性白血病患者严重的并发症之一，危及生命。有血液系统疾病病史或家族中有出血性疾病史的人群，患急性白血病后出血风险更高，需密切观察自身出血情况。

四、浸润相关症状

（一）肝脾淋巴结肿大

白血病细胞浸润可导致肝脾淋巴结肿大，表现为肝肋下、脾肋下可触及，浅表淋巴结如颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结肿大。儿童患者肝脾淋巴结肿大可能影响其腹部外观及身体发育相关指标，需关注生长发育情况。老年患者肝脾淋巴结肿大时，要注意与其他恶性肿瘤导致的淋巴结肿大相鉴别。

（二）骨骼和关节疼痛

白血病细胞浸润骨骼、关节，患者常出现骨骼和关节疼痛，以胸骨下端压痛较为常见。疼痛可影响患者的活动，儿童患者可能因疼痛而哭闹不安，影响日常活动和睡眠。对于有过骨骼外伤病史或关节疾病病史的患者，患急性白血病后骨骼关节疼痛表现可能与原有疾病有所不同，需仔细鉴别。

（三）其他器官浸润表现

白血病细胞还可浸润其他器官，如中枢神经系统浸润时，可出现头痛、呕吐、视力障碍等症状；睾丸浸润时，男性患者可出现睾丸肿大等表现。有中枢神经系统疾病病史或男性患者出现睾丸异常时，需高度警惕白血病浸润可能。