帕金森症状有哪些

帕金森病的运动症状、非运动症状及特殊人群的相关注意事项。运动症状包括首发的静止性震颤，多始于一侧上肢远端；肌强直有“铅管样强直”和“齿轮样强直”；运动迟缓表现为随意运动减少、动作笨拙，有“面具脸”“小写征”；姿势平衡障碍在中晚期出现，易致跌倒。非运动症状有感觉障碍如嗅觉减退，睡眠障碍如失眠和快速眼动期睡眠行为障碍，自主神经功能障碍如便秘、多汗等，精神障碍如抑郁、认知障碍等。特殊人群中，老年患者需加强护理，孕妇治疗要谨慎选药，儿童罕见患病需全面检查、优先非药物治疗，有基础疾病患者要注意药物相互作用、定期监测指标。

一、运动症状

1.震颤：常为首发症状，多始于一侧上肢远端，静止时出现或明显，随意运动时减轻或停止，紧张或激动时加剧，入睡后消失。典型表现是拇指与示指呈“搓丸样”动作，频率为46Hz。多见于50岁以上人群，男性略多于女性。对于有家族病史者，更应关注此症状。长期从事精细手部劳动的人群，早期震颤可能较难与正常疲劳性抖动区分，需定期体检鉴别。

2.肌强直：被动运动关节时阻力增高，且呈一致性，类似弯曲软铅管的感觉，称为“铅管样强直”；在有震颤的患者中，可感到在均匀的阻力中出现断续停顿，如同转动齿轮，称为“齿轮样强直”。患者会感觉肢体僵硬、活动不灵活，影响日常活动，如穿衣、系扣等动作变得困难。老年人本身关节活动度下降，肌强直症状可能被掩盖，需要仔细评估。

3.运动迟缓：随意运动减少，动作缓慢、笨拙。早期表现为手指精细动作如解纽扣、系鞋带等困难，逐渐发展为全面性运动迟缓。面部表情肌活动减少，呈现“面具脸”；写字越写越小，称为“小写征”。长期缺乏运动锻炼的人群，运动迟缓症状可能更明显。有脑血管病史的患者，出现运动迟缓时需与脑血管病后遗症相鉴别。

4.姿势平衡障碍：在疾病中晚期出现，表现为站立不稳，行走时步距缩短，不能主动迈出第一步，启动困难；行走时上肢协同摆动减少或消失，转弯时平衡障碍明显；晚期患者坐位、卧位起立困难，容易跌倒。老年人平衡功能本身较差，发生姿势平衡障碍后跌倒风险更高，易导致骨折等严重并发症。

二、非运动症状

1.感觉障碍：早期可出现嗅觉减退或缺失，是帕金森病较为常见的非运动症状之一，可早于运动症状数年出现。部分患者还会有肢体麻木、疼痛等感觉异常，多累及下肢。长期接触有毒有害物质的人群，出现感觉障碍时需综合判断病因。

2.睡眠障碍：包括失眠、快速眼动期睡眠行为障碍等。失眠表现为入睡困难、多梦、易醒等；快速眼动期睡眠行为障碍表现为睡眠中出现生动的梦境，伴有肢体运动、喊叫等行为，可能导致自伤或伤及同床者。老年人睡眠质量本身较差，合并帕金森病时睡眠障碍会更严重，影响患者生活质量和精神状态。

3.自主神经功能障碍：常见症状有便秘、多汗、油脂面、排尿障碍、体位性低血压等。便秘较为顽固，可能与胃肠蠕动减慢有关；多汗可表现为全身性或局部性多汗；体位性低血压表现为从卧位或坐位突然站立时血压下降，出现头晕、黑矇甚至晕厥。有糖尿病等基础疾病的患者，自主神经功能障碍可能更复杂，治疗时需综合考虑。

4.精神障碍：可出现抑郁、焦虑、认知障碍、幻觉、痴呆等。抑郁是常见的精神症状之一，表现为情绪低落、兴趣减退、自责自罪等；认知障碍多在疾病晚期出现，影响患者的记忆力、注意力、计算力等。有精神疾病家族史的患者，发生精神障碍的风险可能更高。

特殊人群温馨提示：对于老年患者，因其身体机能下降，出现上述症状时可能进展更快，跌倒等并发症风险更高，家人应加强护理，改善居住环境，减少危险因素。孕妇患帕金森病时，治疗需谨慎选择药物，避免对胎儿产生不良影响，应在医生指导下权衡利弊进行治疗。儿童患帕金森病极为罕见，若出现类似症状，需进行全面详细的检查，明确病因，治疗时要充分考虑药物对生长发育的影响，优先选择非药物治疗方法。有其他基础疾病的患者，如心脏病、糖尿病等，在治疗帕金森病时要注意药物之间的相互作用，定期监测相关指标，确保治疗安全有效。