黄体功能不足可由多种因素引起，包括下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱（如该轴节律异常、青春期和围绝经期易出现相关问题、多囊卵巢综合征患者此轴功能紊乱等）、卵巢局部因素（卵泡发育不良、卵巢疾病或手术史影响）、子宫内膜因素（受体异常、炎症等病变影响）、全身性疾病影响（甲状腺功能异常、自身免疫性疾病干扰）以及生活方式因素（精神压力大、不良生活习惯等影响）。
一、内分泌调节异常
1.下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱
下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（GnRH）节律异常会影响垂体促性腺激素的分泌。例如，下丘脑-垂体功能减退时，促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH）分泌不足，导致卵泡发育异常，进而影响黄体的形成和功能。研究表明，在一些患有多囊卵巢综合征的女性中，存在下丘脑-垂体-卵巢轴的功能紊乱，表现为LH分泌异常，影响黄体生成素峰的形成，从而造成黄体功能不足。从年龄角度看，青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚不完善，可能出现暂时性的黄体功能不足；而围绝经期女性由于卵巢功能逐渐衰退，也容易出现内分泌调节异常导致黄体功能不足。
2.卵巢局部因素
卵巢内卵泡发育不良会影响黄体功能。卵泡发育过程中，颗粒细胞和内膜细胞的发育不协调会导致黄体形成障碍。例如，卵泡期卵泡刺激素水平不足，会使卵泡颗粒细胞增殖和分化受到影响，进而影响黄体期颗粒细胞的黄体化过程。另外，卵巢本身的一些疾病，如卵巢肿瘤等，可能破坏卵巢的正常结构和功能，干扰黄体的形成和维持。对于有卵巢手术史的女性，手术可能损伤卵巢组织，增加黄体功能不足的风险。
二、子宫内膜因素
1.子宫内膜受体异常
子宫内膜对孕激素的受体数量和亲和力异常会导致黄体功能不足。孕激素受体（PR）数量减少或亲和力降低时，子宫内膜不能充分接受孕激素的作用，从而不能发生正常的分泌期改变。研究发现，在黄体功能不足的患者中，子宫内膜组织中的PR表达水平低于正常女性。从性别角度看，女性的子宫内膜受体状态与黄体功能密切相关，这种受体异常在不同年龄段的女性中都可能存在，只是在不同生理阶段的表现和影响程度有所不同。例如，育龄期女性如果存在子宫内膜受体异常，可能会影响受孕和维持妊娠。
2.子宫内膜炎症等病变
子宫内膜的炎症会干扰黄体期子宫内膜的正常变化。炎症细胞的浸润和炎症介质的释放会破坏子宫内膜的微环境，影响孕激素对子宫内膜的调节作用。例如，慢性子宫内膜炎患者，其子宫内膜的结构和功能受到破坏，不利于受精卵的着床和黄体功能的维持。有宫腔操作史（如人工流产、清宫术等）的女性，发生子宫内膜炎症的风险增加，进而可能导致黄体功能不足。
三、其他因素
1.全身性疾病影响
一些全身性疾病会影响黄体功能。例如，甲状腺功能异常，无论是甲状腺功能亢进还是甲状腺功能减退，都可能通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能来干扰黄体生成。甲状腺激素参与调节生殖内分泌系统的功能，甲状腺功能亢进时，过多的甲状腺激素可能抑制GnRH和促性腺激素的分泌；甲状腺功能减退时，甲状腺激素水平低下也会影响生殖内分泌轴的正常功能。患有自身免疫性疾病的女性，如系统性红斑狼疮等，自身免疫反应可能攻击卵巢组织或干扰内分泌调节机制，导致黄体功能不足。这类患者的年龄和性别分布较广，自身免疫性疾病的存在会长期影响生殖内分泌状态。
2.生活方式因素
长期的精神压力过大可能影响黄体功能。精神压力通过神经内分泌途径影响下丘脑-垂体-卵巢轴。例如，长期处于高压力状态下的女性，体内皮质醇等应激激素分泌增加，皮质醇会抑制GnRH和促性腺激素的分泌，进而影响黄体功能。不良的生活习惯，如过度节食导致的营养不良，会影响身体的整体营养状况，进而影响生殖内分泌功能。过度节食使身体处于低营养状态，影响激素的合成和分泌，包括与黄体功能相关的激素。对于不同年龄的女性，生活方式因素的影响程度不同。年轻女性如果长期熬夜、过度劳累，也可能干扰内分泌节律，导致黄体功能不足；而中年女性如果长期处于不健康的生活方式中，同样会增加黄体功能不足的风险。
