脑梗塞昏迷不醒怎么办6

脑梗塞昏迷不醒的应对包括紧急处理、医院治疗、康复护理及特殊人群提示。紧急处理时要保持呼吸道通畅，如头偏向一侧、清理分泌物，必要时用海姆立克法，同时呼叫120。医院治疗方面，先监测生命体征并给予支持，如维持体温、血压等，建立静脉通道；之后针对性治疗，包括溶栓、取栓、药物及手术治疗。康复护理有基础护理，像定时翻身拍背等，还有病情稳定后的康复训练。特殊人群如老年人、儿童、孕妇及有基础疾病患者，治疗和护理时需根据其特点调整，关注不同风险。

一、紧急处理

1.保持呼吸道通畅：脑梗塞昏迷不醒时，患者可能因舌根后坠、痰液堵塞等导致气道不畅。应立即将患者头偏向一侧，防止呕吐物误吸，及时清理口腔及气道分泌物。若情况紧急且现场有条件，可采用海姆立克急救法辅助清除气道异物。此操作能避免窒息，保障氧气供应，降低因缺氧造成脑部进一步损伤的风险。

2.呼叫急救：第一时间拨打120急救电话，等待专业医护人员救援。详细告知患者发病情况、昏迷时间等信息，方便急救人员做好相应准备。及时送往医院进行专业救治，能争取最佳治疗时机，改善患者预后。

二、医院治疗

1.生命体征监测与支持：

入院后，医护人员会对患者进行全面生命体征监测，包括体温、血压、心率、呼吸等。维持体温正常，过高或过低体温都可能加重脑损伤；控制血压在合适范围，血压过高易引发再出血，过低则影响脑部灌注；保证心率、呼吸平稳，确保机体氧供和代谢正常。

建立静脉通道，补充营养和水分，维持水电解质平衡。昏迷患者无法自主进食，需通过静脉途径提供营养支持，保障机体正常代谢和组织修复。

2.针对性治疗：

溶栓治疗：若在时间窗内（一般发病4.56小时），符合溶栓指征，可给予溶栓药物，如阿替普酶等，以溶解血栓，恢复脑部血流。但溶栓治疗有出血风险，需严格评估患者病情。

取栓治疗：对于部分大血管闭塞患者，可采用机械取栓术，通过介入手段将血栓取出，使血管再通。该方法适用于特定患者，需专业医生评估。

药物治疗：除溶栓药物外，还可能使用抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）防止血栓进一步形成；使用他汀类药物稳定斑块；根据患者情况使用神经保护药物，如依达拉奉等，减轻脑损伤。

手术治疗：若患者脑部出现严重脑水肿，导致颅内压急剧升高，可能需进行去骨瓣减压术等手术，降低颅内压，挽救生命。

三、康复护理

1.基础护理：

定时翻身拍背，每2小时左右一次，防止压疮形成，促进痰液排出，预防肺部感染。翻身时要注意动作轻柔，避免拖、拉、拽等动作损伤皮肤。

做好口腔护理，保持口腔清洁，防止口腔细菌滋生引发感染。可使用温水或专用口腔护理液进行擦拭。

保持尿管通畅，定期更换尿袋，防止泌尿系统感染。鼓励患者自主排尿，尽早拔除尿管。

2.康复训练：待患者病情稳定后，应尽早开展康复训练。包括肢体被动运动，如关节屈伸、按摩等，防止肌肉萎缩和关节僵硬；还可进行语言、认知等方面康复训练，促进功能恢复。康复训练需在专业康复医生指导下循序渐进进行。

四、特殊人群温馨提示

1.老年人：老年人身体机能衰退，基础疾病较多。在治疗过程中，药物代谢和耐受性可能与年轻人不同。用药时需密切监测不良反应，调整药物剂量。康复训练时，因老年人骨质疏松，要注意防止跌倒骨折，训练强度要适中。

2.儿童：儿童脑梗塞昏迷不醒较为罕见，但一旦发生，治疗和护理需更谨慎。药物使用要严格遵循儿科用药规范，避免使用对儿童生长发育有潜在不良影响的药物。康复训练要根据儿童生长发育特点制定个性化方案，激发其积极性和主动性。

3.孕妇：孕妇发生脑梗塞昏迷，不仅要考虑自身病情，还要关注胎儿安全。治疗药物选择需权衡利弊，尽量选择对胎儿影响小的药物。在检查和治疗过程中，要注意对胎儿的防护，如避免不必要的辐射等。

4.有基础疾病患者：如高血压、糖尿病患者，在治疗脑梗塞同时，要积极控制原发病。高血压患者需严格遵医嘱控制血压，避免血压波动过大；糖尿病患者要密切监测血糖，合理调整降糖方案，保证血糖平稳，防止因血糖异常影响脑梗塞治疗和康复。