早期帕金森的症状

帕金森病的症状包括运动症状和非运动症状，运动症状有常始于一侧上肢远端、呈“搓丸样”动作的震颤，有“铅管样强直”和“齿轮样强直”表现的肌强直，表现为随意运动减少且缓慢笨拙的运动迟缓，以及早期走路患侧上肢摆臂减小、下肢拖曳、晚期站立不稳易跌倒的姿势平衡障碍；非运动症状包括早期出现的嗅觉减退或缺失等感觉障碍，失眠、快速眼动期睡眠行为障碍等睡眠障碍，便秘、多汗等自主神经功能障碍，以及早期抑郁焦虑、后期可能出现认知障碍的精神障碍，不同年龄、性别、有不同病史及生活习惯的患者症状表现及受影响程度存在差异。

一、运动症状

1.震颤：常为早期较常见的症状，多始于一侧上肢远端，静止时出现或明显，随意运动时减轻或停止，紧张或激动时加剧，入睡后消失。典型表现是拇指与示指呈“搓丸样”动作，频率为46Hz。不同年龄和性别患者震颤表现相似，但老年人可能因身体机能下降，震颤对日常活动的影响更为明显。有神经系统病史的患者，震颤症状可能更复杂或严重。生活中，过度劳累、精神压力大可能会使震颤症状加重，患者应注意休息和心理调节。

2.肌强直：表现为屈肌和伸肌同时受累，被动运动关节时阻力增高，类似弯曲软铅管的感觉，称为“铅管样强直”；在有震颤的患者中，可感到在均匀的阻力中出现断续停顿，如同转动齿轮，称为“齿轮样强直”。肌强直可影响患者的运动范围和灵活性，导致动作迟缓。长期从事重体力劳动的人群，可能更早出现肌强直相关不适。对于有颈椎或腰椎病史的患者，可能会混淆肌强直与原有疾病的症状，需仔细鉴别。

3.运动迟缓：指随意运动减少，动作缓慢、笨拙。早期可表现为手指精细动作如解纽扣、系鞋带等困难，逐渐发展为全面性随意运动减少、迟钝，晚期因合并肌张力增高，导致起床、翻身均有困难。老年人本身动作就相对迟缓，早期运动迟缓症状可能不易察觉，家属应多关注老人日常活动的变化。女性患者在生理期或更年期，可能因激素水平变化使运动迟缓症状有所波动。

4.姿势平衡障碍：在疾病早期，表现为走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失，下肢拖曳。随着病情进展，步伐逐渐变小变慢，启动、转弯时困难，有时会出现“冻结”现象，即行走中突然短暂不能迈步，双脚像粘在地上一样。到晚期，患者站立不稳，容易跌倒。有视力障碍或平衡功能较差的患者，姿势平衡障碍会更明显，发生跌倒的风险更高。经常进行体育锻炼有助于维持身体的平衡能力，患者可在病情允许的情况下适度运动。

二、非运动症状

1.感觉障碍：早期可出现嗅觉减退或缺失，这可能是帕金森病最早出现的非运动症状之一。嗅觉减退可能影响患者的食欲和生活质量。此外，部分患者还会有肢体麻木、疼痛等感觉异常，这些症状可能会影响患者的睡眠和日常活动。有糖尿病等周围神经病变病史的患者，可能会加重感觉障碍的表现。

2.睡眠障碍：包括失眠、多梦、快速眼动期睡眠行为障碍等。失眠表现为入睡困难、睡眠维持困难或早醒。快速眼动期睡眠行为障碍可表现为在睡眠中出现生动的梦境，并伴有肢体动作或喊叫，可能会对同床者造成伤害，也会影响患者自身的睡眠质量。长期熬夜、生活不规律的人群，睡眠障碍症状可能更为突出。老年人本身睡眠质量就相对较差，帕金森病导致的睡眠障碍会进一步影响其身心健康。

3.自主神经功能障碍：常见的有便秘、多汗、脂溢性皮炎（油脂面）等。便秘较为顽固，可能与胃肠蠕动减慢、自主神经功能紊乱有关。患者应增加膳食纤维的摄入，多饮水，适度运动，养成定时排便的习惯。多汗可表现为局部或全身出汗增多，影响患者的生活舒适度。有高血压、心脏病等心血管病史的患者，自主神经功能障碍可能会影响血压、心率的稳定，需密切监测。

4.精神障碍：早期可出现抑郁、焦虑等情绪问题，表现为情绪低落、兴趣减退、焦虑不安、担心害怕等。随着病情进展，部分患者可能出现认知障碍，如记忆力减退、注意力不集中、执行功能下降等。有精神疾病家族史的患者，出现精神障碍的风险更高。女性患者在产后或绝经后，由于激素水平变化和生活角色转变，更容易出现精神方面的问题，家人应给予更多的关心和支持。