怎么判断自己胃出血呢

胃出血可通过观察呕血与黑便等症状表现来初步判断，呕血颜色与出血量、速度有关，黑便多呈柏油样；还可结合基础病史如消化性溃疡、胃部肿瘤、肝硬化病史及生活方式因素如饮酒、服用非甾体抗炎药等判断；就医检查可通过胃镜直接观察出血情况、血常规了解失血程度、大便隐血试验检测微量血液来辅助判断。

一、观察症状表现

（一）呕血与黑便

1.呕血情况：胃出血时可能会出现呕血症状，呕出的血的颜色取决于出血量和出血速度等因素。如果出血量较多、出血速度较快，呕出的血可能是鲜红色；如果出血速度较慢，血液在胃内停留时间较长，血红蛋白与胃酸作用后，呕出的血可能呈咖啡色样。例如，当胃内出血量达到250-300ml时，就可能引起呕血表现。

2.黑便情况：黑便也是胃出血较为常见的表现，这是因为血液中的血红蛋白在肠道内被消化酶和细菌分解，形成硫化铁，使大便呈黑色，而且这种黑便通常是柏油样的，质地比较黏稠，有特殊的腥味。一般来说，胃内出血量在50-100ml左右时，就可能出现黑便。

（二）头晕、乏力等全身表现

1.头晕：胃出血导致失血后，人体血容量减少，会引起脑部供血不足，从而出现头晕症状。尤其是在改变体位时，如从卧位突然变为坐位或站立位时，头晕可能会加重。对于有贫血基础的人群，如本身就患有缺铁性贫血等疾病的人，胃出血引起的头晕症状可能会更明显。

2.乏力：由于机体缺血缺氧，患者会感到全身乏力，活动耐力下降。比如原本可以轻松完成的日常活动，如步行一段较短的距离，现在会感觉很吃力，需要休息才能完成。

二、结合病史等情况判断

（一）基础病史

1.消化性溃疡病史：有消化性溃疡病史的人群发生胃出血的风险较高。例如，患有胃溃疡或十二指肠溃疡的患者，溃疡面可能会侵蚀血管，导致出血。据相关研究，消化性溃疡患者中约有10%-25%会发生出血并发症。

2.胃部肿瘤病史：有胃部肿瘤病史的人，肿瘤组织可能会侵犯周围血管引起出血。比如胃癌患者，肿瘤生长过程中可能破坏血管结构，导致胃出血。

3.肝硬化病史：肝硬化患者会出现门静脉高压，进而导致食管胃底静脉曲张，这些曲张的血管容易破裂出血，从而引起胃出血。在肝硬化患者中，食管胃底静脉曲张破裂出血是较为常见的严重并发症。

（二）生活方式因素

1.饮酒情况：长期大量饮酒或短时间内大量饮酒可能会损伤胃黏膜，导致胃出血。酒精会刺激胃黏膜，引起胃黏膜充血、水肿、糜烂，甚至导致胃黏膜血管破裂出血。有研究表明，每天饮酒量超过80g（相当于50度白酒160ml），连续饮酒5年以上的人群，胃出血的发生率明显高于不饮酒或少量饮酒的人群。

2.服用非甾体抗炎药情况：长期或大量服用非甾体抗炎药（如阿司匹林等）会抑制胃黏膜前列腺素的合成，削弱胃黏膜的保护作用，容易引起胃黏膜损伤、出血。例如，一些患有类风湿关节炎等需要长期服用非甾体抗炎药的患者，发生胃出血的风险增加。

三、就医检查辅助判断

（一）胃镜检查

胃镜检查是判断胃出血非常重要的手段。通过胃镜可以直接观察胃内的情况，明确出血的部位、原因等。例如，可以清晰地看到胃溃疡的溃疡面是否有血管暴露、胃部肿瘤的形态等。在进行胃镜检查时，还可以同时进行止血等治疗操作。一般来说，出现呕血、黑便等胃出血表现的患者，应尽快进行胃镜检查，通常在出血后24-48小时内进行检查较为合适，此时胃镜下可见到活动性出血病灶的概率较高。

（二）血常规检查

通过血常规检查可以了解患者的血红蛋白水平、红细胞计数等情况，从而判断失血的程度。如果血红蛋白浓度下降、红细胞计数减少，提示有失血情况，结合临床症状等可以辅助判断是否为胃出血引起的失血。例如，血红蛋白浓度低于正常范围，且有呕血、黑便等表现时，高度怀疑胃出血导致的失血。

（三）大便隐血试验

大便隐血试验可以检测大便中是否有微量的血液。如果试验结果呈阳性，提示消化道可能有出血情况，但不能明确出血的具体部位是胃部还是其他部位，需要结合其他检查进一步明确。例如，即使没有明显的呕血和黑便症状，大便隐血试验阳性也可能提示有少量的胃出血情况。