荨麻疹是常见皮肤疾病，由皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增加致局限性水肿反应，有风团、瘙痒等表现，病因分外源性和内源性，诊断靠病史采集、体格检查和实验室检查，治疗管理包括避免诱因、药物治疗及特殊人群注意事项，多数预后好，部分转为慢性需长期管理
一、荨麻疹的定义
荨麻疹是一种常见的皮肤疾病，是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应。
二、荨麻疹的临床表现
1.症状表现
风团：大小和形态不一的风团是其主要表现，风团通常突然出现，数小时内可消退，一般不超过24小时，但新的风团可陆续出现，成批发生。风团常呈红色或苍白色，周围有红晕。
瘙痒：多数患者伴有不同程度的瘙痒，瘙痒程度因人而异，部分患者瘙痒较为剧烈，严重影响生活质量。
其他表现：部分患者可能伴有消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；累及呼吸道时可出现呼吸困难、胸闷等症状；病情严重者可出现过敏性休克，表现为血压下降、头晕、心慌等。
三、荨麻疹的病因
1.外源性因素
食物：如鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等动物性食物，以及草莓、可可、番茄和某些食物添加剂等植物性或化学性食物。
药物：常见的有青霉素、血清制剂、各种疫苗、呋喃唑酮和磺胺等，药物引起的荨麻疹常具有一定的潜伏期。
感染：各种病毒感染（如病毒性上呼吸道感染、肝炎、传染性单核细胞增多症等）、细菌感染（如金黄色葡萄球菌及链球菌引起的败血症、扁桃体炎、慢性中耳炎、鼻窦炎、幽门螺杆菌感染等）、真菌感染和寄生虫感染均可引起荨麻疹。
吸入物：花粉、动物皮屑、粉尘、真菌孢子、尘螨及一些挥发性化学品等。
物理因素：如冷、热、日光、摩擦及压力等，可引起物理性荨麻疹。
2.内源性因素
精神因素：精神紧张可通过引起乙酰胆碱释放而诱发荨麻疹。
内分泌改变：月经紊乱、妊娠、绝经等内分泌变化可能与某些荨麻疹的发生有关。
系统性疾病：自身免疫性甲状腺炎、风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、代谢障碍、内分泌紊乱、自身免疫性疾病等系统性疾病可能伴发荨麻疹。
四、荨麻疹的诊断
1.病史采集：详细询问患者的发病情况，包括风团出现的时间、持续时间、消退情况、伴随症状、诱发因素等，了解患者的既往病史、家族史等。
2.体格检查：全面的体格检查有助于发现可能的病因线索，如是否存在感染病灶、皮肤有无其他异常等。
3.实验室检查：根据患者情况可选择血常规、血清补体、自身抗体检测等实验室检查，以帮助明确病因。例如，血常规可了解是否存在感染及嗜酸性粒细胞情况；自身抗体检测有助于排查自身免疫性疾病相关的荨麻疹。
五、荨麻疹的治疗与管理
1.避免诱发因素：尽量明确并避免接触诱发荨麻疹的因素，如避免食用已知的过敏食物、避免接触花粉等吸入物、注意避免冷热刺激等物理因素。
2.药物治疗：可使用抗组胺药物，如西替利嗪、氯雷他定等，这类药物能有效缓解瘙痒和风团症状。对于病情严重，如出现过敏性休克等情况时，可使用肾上腺素等急救药物，但具体药物使用需在专业医生指导下进行，且严格遵循用药原则。
3.特殊人群注意事项
儿童：儿童患荨麻疹时，需特别注意避免搔抓皮肤，防止皮肤破损引起感染。由于儿童的肝肾功能等发育尚未完全成熟，在选择药物时要谨慎，优先考虑相对安全的药物，且用药需在医生或药师的指导下进行。同时，要关注儿童的病情变化，如出现呼吸困难等严重症状需立即就医。
孕妇：孕妇患荨麻疹时，用药需非常谨慎，因为某些药物可能对胎儿产生影响。应在医生评估后选择相对安全的治疗方案，尽量优先采用非药物干预措施缓解症状，如避免接触已知诱因等。
老年人：老年人患荨麻疹时，要注意可能合并的其他系统性疾病，在治疗过程中需综合考虑其基础疾病情况。用药时要密切观察药物不良反应，因为老年人的肝肾功能减退可能影响药物的代谢和排泄。
六、荨麻疹的预后
大多数荨麻疹患者经过及时有效的治疗，症状可以得到控制，风团和瘙痒等症状会逐渐缓解甚至消失，预后较好。但部分患者可能会转为慢性荨麻疹，病情反复发作，迁延不愈，严重影响生活质量，此时需要长期管理和治疗。
