阴式子宫切除术是通过阴道途径切除子宫的妇科手术，适用于子宫良性病变（如子宫肌瘤、子宫腺肌病）、子宫脱垂相关情况，具有创伤小、美容效果好的优势，但也存在手术视野受限、难度相对较高的劣势，禁忌证包括盆腔严重粘连、巨大子宫肌瘤、恶性肿瘤等，术前需进行身体检查和阴道准备，术后要注意一般护理和康复，特殊人群如老年、肥胖、合并基础疾病患者有相应需注意的情况。
一、阴式子宫切除术的定义
阴式子宫切除术是指通过阴道途径切除子宫的手术方式，是妇科手术的一种。它主要适用于某些特定情况的子宫疾病治疗等。
二、手术的适用情况
1.子宫良性病变
子宫肌瘤：当子宫肌瘤较大，引起月经过多、贫血等症状，且患者无保留子宫意愿时，若子宫大小一般在妊娠12周以内，可考虑阴式子宫切除术。例如，一些研究表明，对于符合特定大小和症状的子宫肌瘤患者，阴式子宫切除术能有效解决问题，且创伤相对较小。
子宫腺肌病：对于有严重痛经、经量过多等症状的子宫腺肌病患者，若子宫体积不是特别巨大，也可选择阴式子宫切除术。
2.子宫脱垂相关情况：当子宫脱垂伴有阴道前后壁膨出等情况，且患者年龄较大、无生育要求等适合行子宫切除的情况时，阴式子宫切除术可作为一种治疗选择。
三、手术的优势
1.创伤小
相对于经腹子宫切除术，阴式子宫切除术腹部无切口，术后疼痛较轻，恢复相对较快。例如，临床研究显示，阴式子宫切除术后患者住院时间通常短于经腹子宫切除术患者，术后切口感染等并发症发生率也相对较低。
对腹腔内器官干扰小，术后肠道功能恢复较快。
2.美容效果好：因为腹部无瘢痕，对于注重外观的患者来说是一个优势，尤其适用于年轻女性等有相关需求的人群。
四、手术的劣势
1.手术视野受限：由于通过阴道操作，手术视野相对有限，对于一些复杂情况的处理可能有一定难度，如存在严重盆腔粘连等情况时，手术操作可能会比较困难。
2.手术难度相对较高：对手术医生的操作技巧要求较高，需要医生具备熟练的阴道手术操作技能，才能顺利完成手术。
五、手术的禁忌证
1.盆腔严重粘连：如既往有复杂盆腔手术史导致严重盆腔粘连，此时阴道操作空间受限，难以安全进行阴式子宫切除术。
2.巨大子宫肌瘤：若子宫肌瘤使子宫体积超过妊娠16周大小，经阴道手术难度极大，一般不适合阴式子宫切除术。
3.恶性肿瘤：对于子宫恶性肿瘤患者，通常不首选阴式子宫切除术，多采用经腹等其他手术方式结合后续治疗。
六、手术前准备
1.身体检查
全面的妇科检查，了解子宫大小、位置、附件情况等。
进行血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查（如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、心电图等检查，评估患者全身状况，确保患者能耐受手术。
2.阴道准备：手术前需进行阴道清洁准备，一般会用碘伏等消毒剂进行阴道冲洗等，以降低术后感染风险。
七、手术后注意事项
1.一般护理
术后密切观察生命体征，包括体温、血压、心率等。
注意阴道残端情况，保持会阴部清洁，勤换卫生巾等。
2.康复方面
鼓励患者早期下床活动，促进肠道功能恢复和预防下肢静脉血栓形成，但要注意避免过度劳累。一般术后24小时左右可根据患者情况开始适当床上活动，术后1-2天可在搀扶下适当下床活动。
饮食方面，术后逐渐恢复正常饮食，增加富含蛋白质、维生素等营养物质的摄入，以促进身体恢复。
八、特殊人群需注意的情况
1.老年患者：老年患者身体各器官功能相对减退，术后恢复可能较慢，需要更加密切观察术后并发症，如肺部感染、泌尿系统感染等，加强护理，预防相关并发症发生。同时，要注意营养支持，帮助身体更好恢复。
2.肥胖患者：肥胖患者进行阴式子宫切除术时，手术视野可能更不清晰，手术操作难度增加，术后发生感染等并发症的风险相对较高。术前需要更加充分评估，术后要加强切口等部位的观察和护理，预防感染等。
3.合并基础疾病患者：对于合并高血压、糖尿病等基础疾病的患者，术前要将基础疾病控制在相对稳定的状态，如高血压患者血压需控制在相对合适范围，糖尿病患者血糖要控制良好，以降低手术风险。术后要密切监测基础疾病指标，进行相应管理。
