功能性胃肠病是一组慢性或反复发作的胃肠道综合征，发病机制涉及胃肠动力异常、内脏高敏感性、脑-肠轴调节功能异常、精神心理因素等。临床表现因年龄、性别有差异，诊断靠临床表现及排除器质性疾病，治疗包括非药物干预（调整生活方式、心理疏导）和药物对症治疗，需综合管理。
一、临床表现方面
不同年龄表现差异：儿童功能性胃肠病可能表现为腹痛、恶心、呕吐、食欲不振等，比如功能性消化不良在儿童中可出现上腹部疼痛、腹胀、早饱等；而成年患者可能更多表现为肠易激综合征相关症状，如腹痛、腹泻或便秘等，且症状可能受生活方式影响较大，比如长期熬夜、精神压力大的成年患者症状可能更易加重。
性别影响：一般来说，在肠易激综合征等功能性胃肠病中，女性相对男性可能更易发病，但具体机制尚不十分明确，可能与女性的激素水平变化、心理特征等有关，比如女性在月经周期等特殊时期，激素波动可能影响胃肠功能，导致功能性胃肠病症状更明显。
二、发病机制相关
胃肠动力异常：部分功能性胃肠病患者存在胃肠动力的改变，例如在功能性消化不良患者中，可能出现胃排空延迟，导致食物在胃内停留时间延长，引起腹胀、早饱等症状；在肠易激综合征患者中，可能存在结肠动力异常，如结肠传输时间改变，进而出现腹泻或便秘等表现。从年龄角度看，儿童的胃肠动力系统尚在发育中，相对更容易出现动力相关的功能性胃肠病问题；老年患者胃肠动力本身减退，也更易受功能性胃肠病困扰。
内脏高敏感性：患者的内脏感觉神经对正常的腔内刺激过于敏感，比如肠易激综合征患者的结肠对扩张刺激的感觉阈值降低，即使肠腔内有少量气体或内容物，也会产生明显的不适症状。这种内脏高敏感性在不同年龄和性别的人群中可能有不同的表现程度，比如老年患者可能由于机体整体功能衰退，对内脏刺激的敏感性变化可能更复杂。
脑-肠轴调节功能异常：脑-肠轴是中枢神经系统和胃肠道之间双向沟通的神经-内分泌网络，当这个网络调节功能异常时，会导致胃肠道功能紊乱。精神心理因素在其中起到重要作用，长期的焦虑、抑郁等情绪问题可能通过脑-肠轴影响胃肠功能，而不同年龄阶段人群面临的精神心理压力源不同，比如儿童可能因学业压力、家庭环境等产生心理问题，进而影响胃肠功能；成年患者可能因工作、人际关系等压力导致脑-肠轴调节异常。
三、诊断与鉴别诊断
诊断方法：主要依靠临床表现、排除器质性疾病等。需要详细询问病史，包括症状特点、发生频率、加重缓解因素等，还可能需要进行一些检查，如胃镜、肠镜、实验室检查等以排除胃肠道的器质性病变。对于不同年龄患者，检查的侧重点和选择可能有所不同，比如儿童功能性胃肠病可能更倾向于选择相对无创的检查方法来排除器质性疾病；老年患者除了常规检查外，还需考虑合并其他慢性疾病的可能，要综合评估。
鉴别诊断：需与胃肠道的器质性疾病相鉴别，如消化性溃疡、胃肠道肿瘤、炎症性肠病等。例如，消化性溃疡患者常有周期性、节律性上腹痛，与功能性消化不良的症状有相似之处，但通过胃镜检查可明确鉴别；胃肠道肿瘤通过胃镜、肠镜及病理检查等可确诊，从而与功能性胃肠病区分开来。
四、治疗与管理
非药物干预：对于功能性胃肠病，非药物干预非常重要。包括调整生活方式，如规律作息、合理饮食，避免食用诱发症状的食物，像辛辣、油腻、刺激性食物等。不同年龄人群的生活方式调整有其特点，儿童要注意培养良好的饮食习惯，避免暴饮暴食等；老年患者要注意根据自身身体状况合理安排饮食和作息。心理疏导也是重要的干预措施，对于存在明显精神心理因素的患者，可进行心理治疗，如认知行为疗法等，帮助患者缓解焦虑、抑郁情绪，改善脑-肠轴调节。
药物治疗：主要是针对症状进行对症治疗，如使用促胃肠动力药物改善腹胀、早饱等症状，使用止泻或通便药物改善腹泻或便秘症状等，但具体药物的选择需根据患者具体情况，同时要考虑年龄因素，避免不适合的药物用于低龄儿童等特殊人群。
功能性胃肠病是一种复杂的胃肠道综合征，其发生发展与多种因素相关，在不同人群中有不同的表现特点，诊断需排除器质性疾病，治疗强调综合管理，包括生活方式调整、心理干预和适当的对症处理。
