内痔疮怎么治疗
内痔的治疗包括一般治疗、药物治疗、注射治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗有调整生活方式(饮食、排便习惯)和温水坐浴;药物治疗分局部外用(栓剂、膏剂)和口服;注射治疗是硬化剂注射适用于Ⅰ、Ⅱ度内痔;手术治疗有PPH和传统外剥内扎术;孕妇、老年人、儿童等特殊人群治疗各有侧重,孕妇优先保守治疗,老年人综合评估后决定,儿童倾向保守治疗。
一、一般治疗
1.调整生活方式
饮食方面:增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜(如菠菜、西兰花等)、水果(如苹果、香蕉等)和全谷类食物,保持大便通畅,减少便秘对内痔的刺激。研究表明,充足的膳食纤维摄入可使粪便体积增加,促进肠道蠕动,降低内痔出血、脱出等风险。例如,每天膳食纤维摄入量建议成人25~35g,不同年龄、性别人群可根据自身情况适当调整,一般来说,女性孕期由于身体变化对膳食纤维需求可能增加,需特别注意保证摄入;长期久坐办公室的人群因活动少更应注重膳食纤维补充。
排便习惯:养成良好的排便习惯,避免久坐久蹲,建议排便时间控制在5分钟以内。有排便困难的人群,可通过调整排便姿势等方式改善,比如不要在排便时玩手机分散注意力。对于儿童,要培养正确的排便习惯,避免因不良排便习惯导致内痔相关问题,家长应给予正确引导,比如定时让儿童坐马桶,时间不宜过长。
2.温水坐浴:每天可进行1~2次温水坐浴,水温37~40℃为宜,每次坐浴15~20分钟。温水坐浴能改善局部血液循环,缓解内痔引起的疼痛、肿胀等症状。对于不同年龄人群,坐浴时需注意安全,儿童坐浴时要有成人陪同,防止滑倒等意外;老年人坐浴时要注意起身动作缓慢,避免头晕等情况。
二、药物治疗
1.局部外用药物
栓剂:可使用痔疮栓等局部栓剂,直接作用于内痔部位,起到消肿、止痛、止血等作用。其通过直肠黏膜吸收发挥药效,不同成分的栓剂作用机制略有不同,但都旨在缓解内痔相关症状。
膏剂:痔疮膏也是常用的局部外用药物,如含有麝香等成分的痔疮膏,能起到消肿止痛的效果。涂抹时要注意方法,避免污染衣物等。
2.口服药物:一些改善局部血液循环的药物可能会用于内痔治疗,但具体药物需根据病情由医生判断使用,患者不可自行随意服用。
三、注射治疗
1.硬化剂注射:将硬化剂注射到内痔的黏膜下静脉丛周围,使痔核发生纤维化,从而达到萎缩、固定的目的。该方法适用于Ⅰ、Ⅱ度内痔,但需要由专业医生操作。对于不同年龄患者,医生会根据其身体状况等调整硬化剂的剂量等,儿童一般较少采用此方法,除非病情特殊且经过严格评估。
四、手术治疗
1.吻合器痔上黏膜环切术(PPH):适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔或以内痔为主的混合痔。通过吻合器环形切除直肠下端黏膜和黏膜下组织,阻断痔的血液供应,使脱垂的痔核向上悬吊复位。手术有一定的适应人群和风险,对于年龄较大或有基础疾病的患者,医生会谨慎评估是否适合该手术方式,女性患者在手术前后需考虑自身生理特点等因素。
2.传统外剥内扎术:对于较为严重的内痔,传统外剥内扎术也是一种治疗选择,通过切除外痔部分并结扎内痔根部来达到治疗目的。手术过程中要注意操作精细,减少术后并发症的发生,不同年龄、性别患者术后恢复情况可能有所不同,需遵循医生的术后护理建议。
五、特殊人群注意事项
1.孕妇:孕妇患内痔时,治疗需更加谨慎。一般优先采用保守治疗方法,如调整饮食、温水坐浴等。因为孕期用药需考虑对胎儿的影响,所以药物使用要严格遵医嘱,尽量避免使用对胎儿可能有不良影响的药物。在生活方式调整上,要特别注意避免长时间站立或久坐,适当增加活动量。
2.老年人:老年人患内痔时,常伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。在治疗时要综合考虑其整体健康状况。保守治疗是基础,如能通过调整生活方式等控制症状则优先选择。手术治疗需谨慎评估,因为老年人身体机能相对较弱,手术风险可能相对较高,要充分权衡利弊后再决定治疗方案。
3.儿童:儿童内痔相对较少见,一旦发生,治疗更倾向于保守治疗。以调整饮食、改善排便习惯等为主,尽量避免手术等有创治疗。家长要密切关注儿童的排便情况和内痔相关症状,及时引导儿童养成良好的生活习惯。



