什么是胃食管反流病呢
胃食管反流病是常见消化系统疾病,由胃内容物反流食管致不适或并发症,发病与下食管括约肌功能障碍、食管清除作用降低、食管黏膜屏障功能损害等因素相关,有烧心、反流等典型和非典型症状,可通过症状评估、胃镜检查等诊断,治疗用抑酸、促胃肠动力药物,儿童、老年人、肥胖人群有不同注意事项,需对该病多方面了解以准确认识和管理。
一、胃食管反流病的定义
胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病,指胃内容物反流至食管引起不适症状和(或)并发症的疾病。胃内的胃酸、胃蛋白酶等物质反流到食管,可对食管黏膜等造成刺激。
二、发病机制相关因素
1.下食管括约肌功能障碍:下食管括约肌是食管和胃之间的一道“阀门”,正常情况下它收缩可防止胃内容物反流。当该括约肌功能出现障碍时,如压力降低等,就容易导致胃内容物反流。年龄因素可能会影响下食管括约肌功能,随着年龄增长,下食管括约肌功能可能会有一定改变;肥胖人群由于腹腔压力增高,也可能影响下食管括约肌功能,增加胃食管反流病的发病风险。
2.食管清除作用降低:食管通过蠕动等方式清除反流物,若食管清除作用降低,反流物在食管内停留时间延长,就会增加对食管黏膜的损伤机会。一些疾病可能导致食管蠕动功能异常,进而影响食管清除作用,比如某些神经系统疾病可能影响食管的神经调节,导致蠕动减慢。
3.食管黏膜屏障功能损害:食管黏膜本身有一定的屏障功能来抵御反流物的损伤,当这一屏障功能损害时,如长期吸烟、饮酒等不良生活方式,会破坏食管黏膜屏障,使食管黏膜更容易受到反流物的侵害。
三、临床表现相关情况
1.典型症状
烧心:是胃食管反流病最常见的症状,表现为胸骨后烧灼感,多在进食后一段时间出现,尤其是饱食、弯腰、平卧等情况后容易发生。不同年龄人群烧心表现可能无明显差异,但儿童可能表述不清晰,需家长密切观察其是否有异常哭闹、拒食等表现。
反流:患者可感觉有胃内容物反流至咽部或口腔,可为酸味或苦味物质。
2.非典型症状
胸痛:疼痛可放射至心前区等部位,易被误诊为心绞痛等心脏疾病。年龄较大的人群若出现胸痛症状,需注意与心脏疾病鉴别,而儿童出现胸痛相对较少见,但也可能发生。
吞咽困难:部分患者可能出现吞咽困难,这可能是由于食管痉挛或食管狭窄等原因引起。一些患有基础食管疾病的人群可能更容易出现吞咽困难的情况。
四、诊断相关要点
1.症状评估:详细询问患者的症状表现,包括烧心、反流等典型及非典型症状的发生时间、频率、诱发因素等。对于儿童患者,要通过家长了解其进食后的表现等情况。
2.辅助检查
胃镜检查:可以直接观察食管黏膜的情况,看是否有炎症、糜烂、溃疡等病变,是诊断胃食管反流病的重要手段之一。不同年龄的患者进行胃镜检查的操作及注意事项有所不同,儿童进行胃镜检查需要在麻醉等特殊准备下进行。
24小时食管pH监测:通过监测食管内pH值的变化,了解食管内反流的情况,能帮助明确有无酸反流等。
食管阻抗监测:可同时监测食管内的压力和反流情况,对于非酸反流等情况的诊断有帮助。
五、治疗相关原则(仅提及药物名称,不涉及服用指导)
1.抑酸药物:如质子泵抑制剂等,可抑制胃酸分泌,缓解症状。不同年龄患者使用抑酸药物需考虑其药物代谢等情况,低龄儿童使用需谨慎评估。
2.促胃肠动力药物:可以促进食管和胃的排空,减少反流。但在儿童中的使用需要严格遵循儿科用药原则。
六、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童胃食管反流病可能与食管下括约肌发育不完善等因素有关,家长要注意儿童的喂养方式,避免过度喂养,喂奶后适当拍嗝等。如果儿童出现频繁呕吐、体重不增等情况,需及时就医。
2.老年人:老年人常合并多种基础疾病,在治疗胃食管反流病时,要注意药物之间的相互作用。同时,老年人食管清除功能可能下降,更要注意生活方式的调整,如避免餐后立即平卧等。
3.肥胖人群:肥胖是胃食管反流病的危险因素之一,肥胖人群需要通过合理饮食、适当运动等方式控制体重,以减轻反流症状。
总之,胃食管反流病是一种涉及多种因素的消化系统疾病,通过对其定义、发病机制、临床表现、诊断及治疗等多方面的了解,有助于对该病进行准确的认识和管理。



