一般手术前需控制血糖，非急诊手术通常要求空腹血糖＜7.8mmol/L、餐后血糖＜10mmol/L；糖尿病病史患者若有并发症需更严格控制；老年患者空腹血糖约8mmol/L、餐后＜11.1mmol/L；心脏手术患者空腹5.6-7.0mmol/L、餐后7.8-10.0mmol/L；腹部大手术患者空腹≤7.8mmol/L、餐后≤11.1mmol/L；血糖过高未达标需多学科调整，儿童手术前空腹5-7mmol/L、餐后7-9mmol/L，妊娠期糖尿病患者术前血糖控制更严。
一般手术前需控制血糖，非急诊手术通常要求空腹血糖＜7.8mmol/L、餐后血糖＜10mmol/L；糖尿病病史患者若有并发症需更严格控制；老年患者空腹血糖约8mmol/L、餐后＜11.1mmol/L；心脏手术患者空腹5.6-7.0mmol/L、餐后7.8-10.0mmol/L；腹部大手术患者空腹≤7.8mmol/L、餐后≤11.1mmol/L；血糖过高未达标需多学科调整，儿童手术前空腹5-7mmol/L、餐后7-9mmol/L，妊娠期糖尿病患者术前血糖控制更严。
一、一般手术前血糖控制的大致参考范围及意义
通常来说，一般非急诊手术要求患者术前空腹血糖控制在7.8mmol/L以下，餐后血糖最好控制在10mmol/L以下。这是因为过高的血糖会带来一系列不利于手术的影响，比如影响伤口愈合，高血糖环境有利于细菌生长繁殖，增加术后感染的风险；还会影响机体的应激反应，手术属于应激状态，高血糖可能导致机体应激调节紊乱等。
二、不同情况的特殊考量
（一）糖尿病病史患者
对于本身有糖尿病病史的患者，手术前需要更严格且个体化的血糖管理。如果患者长期血糖控制不佳，合并有糖尿病并发症，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等，那么手术前血糖控制可能需要更为严格，空腹血糖尽量控制在6-7mmol/L左右，餐后血糖控制在8-10mmol/L左右。这是因为糖尿病并发症患者手术风险更高，严格的血糖控制有助于减少手术相关并发症的发生。例如，糖尿病肾病患者本身肾脏功能已有一定损害，高血糖会进一步加重肾脏负担，严格控制血糖可延缓肾功能进一步恶化，降低手术中因肾功能不全带来的风险。
（二）老年患者
老年患者身体机能相对较弱，手术耐受性较差。在血糖控制方面，一般空腹血糖可控制在8mmol/L左右，餐后血糖控制在11.1mmol/L以下。老年患者常合并多种基础疾病，过高的血糖会增加心脑血管意外等风险。比如老年患者本身可能有动脉硬化，高血糖会使血液黏稠度增加，血流缓慢，容易诱发心脑血管事件，影响手术安全。
（三）特殊手术类型患者
1.心脏手术患者：心脏手术对血糖控制要求更为严格，空腹血糖最好控制在5.6-7.0mmol/L，餐后血糖控制在7.8-10.0mmol/L。因为高血糖会加重心肌缺血再灌注损伤等，影响心脏手术的预后。心脏手术创伤大，机体应激反应强烈，高血糖会干扰心脏的能量代谢等过程，所以需要更严格的血糖控制来保障心脏手术的安全。
2.腹部大手术患者：腹部大手术涉及范围广，对机体的创伤较大，术前血糖控制要求空腹血糖≤7.8mmol/L，餐后血糖≤11.1mmol/L。腹部大手术患者术后胃肠功能恢复相对较慢，高血糖不利于胃肠黏膜的修复等，严格控制血糖有助于腹部大手术患者的术后恢复，降低术后感染等并发症的发生几率。
三、血糖过高未达标准时的处理及特殊人群注意事项
如果患者血糖过高未达到手术要求，需要及时与内分泌科等多学科合作进行调整。对于儿童患者，由于其身体处于生长发育阶段，血糖控制更需谨慎，儿童手术前空腹血糖一般应控制在5-7mmol/L，餐后血糖控制在7-9mmol/L左右，要避免因血糖过高影响儿童的生长发育以及手术耐受情况。对于妊娠期糖尿病患者准备手术时，血糖控制要求更为严格，空腹血糖应控制在5.3mmol/L以下，餐后1小时血糖≤7.8mmol/L，餐后2小时血糖≤6.7mmol/L，因为妊娠期糖尿病患者的高血糖不仅影响自身手术安全，还可能对胎儿产生不良影响，如导致胎儿过大等，所以需要更精细的血糖管理来保障母婴安全。
