帕金森氏病是什么病

帕金森氏病又称帕金森病，是常见老年神经系统退行性疾病，其病因包括遗传、环境、神经系统老化及多因素交互作用；症状有静止性震颤等运动症状和便秘等非运动症状；诊断依靠病史采集、体格检查和辅助检查；治疗包括药物、手术、康复和心理治疗；特殊人群如老年、女性、有其他病史及儿童青少年患者在治疗时有不同注意事项；生活上建议患者适当运动、均衡饮食、规律作息和积极社交。

一、帕金森氏病的定义

帕金森氏病又称帕金森病，是一种常见的老年神经系统退行性疾病，具有特征性运动症状，包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等，还会伴有非运动症状，如便秘、嗅觉障碍、睡眠障碍、自主神经功能障碍及精神、认知障碍。

二、帕金森氏病的病因

1.遗传因素：约10%的患者有家族史，基因变异可导致患病风险增加。

2.环境因素：长期接触杀虫剂、除草剂、某些工业化学品等可能增加患病几率。

3.神经系统老化：随着年龄增长，黑质多巴胺能神经元开始退行性变，当神经元减少到一定程度就可能发病。

4.多因素交互作用：遗传因素与环境因素等共同作用可能导致帕金森氏病的发生。

三、帕金森氏病的症状

1.运动症状

（1）静止性震颤：常为首发症状，多始于一侧上肢远端，静止时出现或明显，随意运动时减轻或停止，紧张或激动时加剧，入睡后消失。

（2）运动迟缓：随意运动减少，动作缓慢、笨拙。如写字越写越小，称为“小写征”；面部表情减少，呈“面具脸”。

（3）肌强直：被动运动关节时阻力增高，且呈一致性，类似弯曲软铅管的感觉，称为“铅管样强直”；在有静止性震颤的患者中可感到在均匀的阻力中出现断续停顿，如同转动齿轮，称为“齿轮样强直”。

（4）姿势平衡障碍：在疾病中晚期出现，患者站立时呈屈曲体姿，行走时起步困难，一旦开步，步伐小而越走越快，不能及时停步，称为“慌张步态”。

2.非运动症状

（1）感觉障碍：早期可出现嗅觉减退或睡眠障碍。

（2）自主神经功能障碍：常见便秘、多汗、脂溢性皮炎（油脂面）等，部分患者可出现直立性低血压。

（3）精神障碍：近半数患者伴有抑郁、焦虑等精神症状，晚期可能出现认知障碍甚至痴呆。

四、帕金森氏病的诊断

主要依靠详细的病史采集、全面的体格检查以及必要的辅助检查。医生会评估患者的运动症状和非运动症状，还可能进行影像学检查如头颅磁共振成像（MRI）、正电子发射断层显像（PET）等，以排除其他可能导致类似症状的疾病。

五、帕金森氏病的治疗

1.药物治疗：常用药物有复方左旋多巴、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶B抑制剂、抗胆碱能药等，药物治疗需遵循个体化原则。

2.手术治疗：主要有神经核毁损术和脑深部电刺激术（DBS），适用于药物治疗效果不佳或出现严重运动并发症的患者。

3.康复治疗：包括运动疗法、作业疗法、言语疗法等，有助于改善患者的运动功能和生活质量。

4.心理治疗：针对患者可能出现的抑郁、焦虑等精神症状，进行心理疏导和支持。

六、特殊人群注意事项

1.老年患者：老年人身体机能下降，对药物耐受性可能较差，用药时需密切关注不良反应。同时，老年患者易出现跌倒等意外，家庭环境应做好防护措施，如移除障碍物、安装扶手等。

2.女性患者：女性在生理期、孕期、更年期等特殊时期，身体激素水平变化可能影响病情。孕期用药需谨慎，要充分权衡药物对孕妇和胎儿的影响。

3.有其他病史患者：如合并有高血压、糖尿病等疾病的患者，在治疗帕金森氏病时要综合考虑药物之间的相互作用，避免加重其他疾病或引发新的问题。

4.儿童及青少年：虽然帕金森氏病在儿童及青少年中较为罕见，但如果发生，治疗方案的选择需要更加谨慎，优先考虑非药物治疗方法，尽量避免使用可能影响生长发育的药物。

七、生活方式建议

1.运动：鼓励患者进行适当的运动，如散步、太极拳、瑜伽等，有助于改善运动功能和平衡能力。

2.饮食：保证营养均衡，多吃富含膳食纤维的食物，预防便秘；适当增加蛋白质摄入，但要注意与药物服用时间错开，以免影响药物吸收。

3.睡眠：保持规律的作息时间，创造良好的睡眠环境，提高睡眠质量。

4.社交：鼓励患者参与社交活动，保持积极的心态，避免孤独和抑郁。