大便发黑不成形可能由饮食、疾病、药物、其他等因素导致。饮食方面，大量食用动物血或肝脏、深色食物可致；疾病方面，上消化道出血（胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张）、下消化道疾病（结肠溃疡、结肠肿瘤）会引发；药物方面，铁剂、铋剂可导致；其他方面，肠道感染（细菌、病毒感染）、应激因素也能造成大便发黑不成形。
一、饮食因素导致大便发黑不成形
（一）食物影响
1.动物血或肝脏摄入：大量食用鸭血、猪血、猪肝等富含铁元素的食物后，铁在肠道内会与硫化物结合形成硫化铁，使大便发黑，同时若食物未充分消化，可能导致大便不成形。例如，一次性食用较多的鸭血火锅后，可能短时间内出现大便发黑不成形的情况，这是因为铁的过量摄入及食物的消化吸收情况所致。
2.深色食物摄入：食用大量蓝莓、桑葚等深色水果，其中的天然色素经人体消化吸收后，可能使大便颜色改变，呈现发黑情况，若同时存在胃肠功能紊乱等情况，也可能导致大便不成形。比如大量食用蓝莓后，大便可能会呈现深色，若胃肠对其消化调节不佳，就可能出现不成形的大便。
二、疾病因素导致大便发黑不成形
（一）上消化道出血
1.胃溃疡：胃溃疡患者胃黏膜受损，当溃疡侵蚀血管时可引起出血。血液在胃肠道内被消化分解，血红蛋白中的铁元素转化为硫化铁，使大便发黑，呈柏油样便，同时溃疡可能影响胃肠的正常蠕动和消化功能，导致大便不成形。胃溃疡的发生与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等因素有关，不同年龄段、不同生活方式的人群均可患病，比如长期熬夜、饮食不规律的中年人患胃溃疡的风险相对较高。
2.十二指肠溃疡：十二指肠溃疡也会导致黏膜破损出血，出血后血液经肠道消化出现大便发黑，且溃疡影响肠道的正常消化吸收及蠕动，从而使大便不成形。十二指肠溃疡的发生与胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染等因素相关，各年龄段均有发病可能，有不良生活习惯的人群更易罹患。
3.食管胃底静脉曲张：多由肝硬化等疾病引起门静脉高压，导致食管胃底静脉丛曲张破裂出血。出血后血液进入肠道，经消化出现大便发黑，同时肝硬化会影响肝脏的合成、代谢等功能，进而影响胃肠的消化吸收，导致大便不成形。该情况在有肝硬化病史的人群中较为常见，不同年龄的肝硬化患者均可能出现此并发症。
（二）下消化道疾病
1.结肠溃疡：结肠部位的溃疡可导致黏膜出血，血液混入大便中使大便发黑，同时溃疡影响结肠的正常功能，导致大便不成形。结肠溃疡的发生可能与免疫因素、感染等有关，各年龄段均可发病，长期精神紧张等不良生活方式可能增加发病风险。
2.结肠肿瘤：结肠肿瘤生长过程中可能出现破溃出血，血液使大便发黑，肿瘤还会影响结肠的正常结构和功能，导致大便习惯改变、不成形等。结肠肿瘤好发于中老年人群，但近年来年轻化趋势有所增加，长期高脂肪、低纤维饮食等生活方式是其危险因素之一。
三、药物因素导致大便发黑不成形
（一）铁剂
服用铁剂后，铁在肠道内与硫化氢结合生成硫化铁，使大便发黑，这是正常的药物不良反应，同时铁剂可能对胃肠道有一定刺激，影响胃肠功能，导致大便不成形。不同人群服用铁剂时均可能出现此情况，尤其是需要补铁的贫血患者。
（二）铋剂
服用含铋的药物，如胶体果胶铋等，铋剂在肠道内可与硫化物结合形成黑色物质，使大便发黑，铋剂也可能对胃肠黏膜有一定影响，导致大便不成形。有相关疾病需要服用铋剂治疗的人群可能出现这种情况。
四、其他因素导致大便发黑不成形
（一）肠道感染
1.细菌感染：某些细菌感染肠道后，可引起肠道黏膜炎症、出血等，导致大便发黑不成形。例如沙门菌感染，不同年龄人群均可能感染，食用被污染的食物是常见感染途径，感染后肠道功能紊乱，出现大便异常。
2.病毒感染：如轮状病毒感染，多见于儿童，可引起腹泻、大便不成形等症状，同时病毒可能影响肠道对营养物质的吸收及黏膜状态，若合并出血情况则可能出现大便发黑。儿童由于免疫系统发育不完善，更容易受到轮状病毒等感染。
（二）应激因素
长期精神压力过大等应激状态可能影响胃肠功能，导致胃肠蠕动及消化吸收紊乱，出现大便发黑不成形的情况。各年龄段人群在长期处于高压力状态下均可能出现这种胃肠功能紊乱的表现。
