腔隙性脑梗塞是什么
腔隙性脑梗塞是在高血压、动脉硬化基础上，脑深部微小动脉闭塞致脑组织缺血性软化病变，病变血管直径100400微米，梗塞灶直径0.215毫米，多数患者症状不明显或轻微。病因主要有高血压、动脉硬化、糖尿病；症状包括纯运动性轻偏瘫、纯感觉性卒中、共济失调性轻偏瘫、构音障碍手笨拙综合征等；诊断依靠头部CT或MRI等影像学检查及血压、血糖、血脂等其他检查；治疗采用药物（抗血小板聚集、他汀类、改善脑循环药物等）及控制基础疾病；特殊人群如老年人、糖尿病患者、孕妇治疗各有注意事项；预防要保持健康生活方式并定期体检。
一、腔隙性脑梗塞的定义
腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型，是在高血压、动脉硬化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性软化病变。病变血管直径一般为100400微米，梗塞灶直径多在0.215毫米之间，临床上患者多无明显症状，约有3/4的患者无病灶性神经损害症状，或仅有轻微注意力不集中、记忆力下降、轻度头痛头昏、眩晕、反应迟钝等症状。
二、病因
1.高血压：长期高血压会导致小动脉硬化和透明样变，从而使血管管腔狭窄，容易形成血栓堵塞血管，引发腔隙性脑梗塞。有研究表明，高血压患者患腔隙性脑梗塞的风险是血压正常者的数倍。
2.动脉硬化：动脉粥样硬化可使血管壁增厚、管腔狭窄，影响脑部血液供应，增加腔隙性脑梗塞的发病几率。高龄人群动脉硬化的发生率较高，因此发病风险也相对增加。
3.糖尿病：糖尿病患者的血糖水平长期处于较高状态，会损伤血管内皮细胞，导致血管病变，进而引发腔隙性脑梗塞。
三、症状
1.纯运动性轻偏瘫：较为常见，表现为一侧面部和上下肢无力，程度不一，通常不伴有感觉障碍、视野缺损及言语障碍等。
2.纯感觉性卒中：患者主要表现为一侧肢体或面部的感觉障碍，如麻木、刺痛、感觉减退等，一般无运动障碍。
3.共济失调性轻偏瘫：病变对侧可出现轻偏瘫，同时伴有小脑性共济失调，表现为走路不稳、肢体动作不协调等。
4.构音障碍手笨拙综合征：患者会出现言语不清、吞咽困难，同时手部精细动作笨拙，如写字、系纽扣等动作不灵活。
四、诊断
1.影像学检查：头部CT或MRI是诊断腔隙性脑梗塞的重要手段。CT可以发现脑部的低密度病灶，但对于较小的梗塞灶可能显示不清；MRI对腔隙性脑梗塞的诊断更为敏感，能够清晰显示脑干、小脑等部位的微小梗塞灶。
2.其他检查：还需要进行血压、血糖、血脂等检查，以评估患者的基础健康状况，查找可能的病因。同时，颈部血管超声检查可以了解颈部血管有无斑块、狭窄等病变。
五、治疗
1.药物治疗：常用药物包括抗血小板聚集药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，可防止血小板聚集形成血栓；他汀类药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，能降低血脂、稳定斑块；改善脑循环药物，如丁苯酞等。
2.控制基础疾病：积极控制高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，将血压、血糖、血脂控制在合理范围内，可减少腔隙性脑梗塞的复发风险。
六、特殊人群提示
1.老年人：老年人身体机能下降，恢复能力较差，发生腔隙性脑梗塞后应更加注意护理。在药物治疗时，要密切关注药物的不良反应，因为老年人肝肾功能可能有所减退，对药物的耐受性降低。同时，鼓励老年人适当进行康复锻炼，但要注意运动强度和安全性，避免跌倒等意外发生。
2.糖尿病患者：糖尿病患者血糖控制不佳会影响脑梗塞的恢复，因此要严格控制血糖。在饮食上，要遵循糖尿病饮食原则，避免高糖、高脂肪、高盐食物。定期监测血糖，根据血糖情况调整治疗方案。
3.孕妇：孕妇发生腔隙性脑梗塞的情况较为少见，但治疗时需要特别谨慎。药物选择要充分考虑对胎儿的影响，避免使用可能导致胎儿畸形或其他不良影响的药物。治疗过程中要密切监测孕妇和胎儿的情况。
七、预防
1.健康生活方式：保持均衡饮食，减少盐、脂肪和糖的摄入，多吃蔬菜水果、全谷类食物等富含膳食纤维的食物；适量运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等；戒烟限酒，避免长期大量吸烟和饮酒。
2.定期体检：定期进行身体检查，监测血压、血糖、血脂等指标，及时发现和治疗潜在的疾病。对于有高血压、糖尿病等家族史的人群，更应加强监测。
