脑动脉粥样硬化有脑部缺血症状（包括短暂性脑缺血发作、脑梗死）和脑部慢性缺血症状（头晕头痛、记忆力减退认知功能障碍），不同人群症状有特点，老年人群症状不典型、中青年人群症状相对突出、有基础疾病人群症状受基础疾病影响，长期不良生活方式会促进脑动脉粥样硬化发生发展并加重相关症状
一、脑动脉粥样硬化的常见症状
（一）脑部缺血症状
1.短暂性脑缺血发作（TIA）：多为突然发生的局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍，症状持续时间短，一般10-15分钟，多在1小时内恢复，最长不超过24小时，可反复发作。常见表现有单侧肢体无力或麻木、单侧面部麻木或口角歪斜、言语不清等。例如，研究表明，脑动脉粥样硬化患者发生TIA的风险较高，其发病机制与局部脑动脉粥样硬化斑块导致血管狭窄，引起脑局部血流短暂减少有关。
2.脑梗死：病情相对较重，症状可持续存在。患者可出现偏瘫、偏身感觉障碍、失语、意识障碍等不同表现。脑动脉粥样硬化是脑梗死的重要危险因素，由于动脉粥样硬化斑块导致血管完全闭塞或严重狭窄，使得相应脑组织缺血、缺氧坏死，从而出现上述神经功能缺损症状。不同部位的脑梗死会有不同的特异性表现，如梗死发生在基底节区可出现典型的三偏综合征（偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲）；梗死发生在脑干可出现交叉性瘫痪等复杂表现。
（二）脑部慢性缺血症状
1.头晕、头痛：患者常感头部昏沉、胀痛，程度可轻可重。长期脑动脉粥样硬化导致脑部慢性缺血，影响脑部的正常代谢和神经功能，从而引起头晕、头痛症状。这种头晕一般不是天旋地转的眩晕，而是一种昏沉感；头痛的性质多样，可能为胀痛、隐痛等。
2.记忆力减退、认知功能障碍：随着病情进展，患者可能出现记忆力下降，尤其是近期记忆力减退较为明显，对新近发生的事情容易遗忘。同时，认知功能也会受到影响，表现为注意力不集中、计算力下降、理解能力减退等。研究发现，脑动脉粥样硬化导致脑部血管病变，影响脑内血液循环，进而影响大脑的神经细胞功能，长期可导致认知功能逐渐减退，严重时可发展为血管性痴呆。
二、不同人群脑动脉粥样硬化症状的特点
（一）老年人群
老年人脑动脉粥样硬化症状可能更不典型。由于老年人本身可能存在其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，脑动脉粥样硬化的症状可能被掩盖。例如，老年人可能以轻微的头晕、乏力为主要表现，而不易察觉是脑动脉粥样硬化相关的脑部缺血症状。同时，老年人脑梗死发生后恢复相对较慢，且并发症较多，如肺部感染、深静脉血栓等，这与老年人机体功能衰退、免疫力下降等因素有关。
（二）中青年人群
中青年脑动脉粥样硬化相对较少见，但一旦发生，症状可能相对较突出。由于中青年机体代偿能力相对较强，早期可能以短暂性脑缺血发作的形式表现，如突然出现的单侧肢体无力等，但如果不及时干预，病情进展可能较快。中青年脑动脉粥样硬化的发生可能与不良生活方式关系密切，如长期熬夜、缺乏运动、高脂饮食等，这些因素会加速动脉粥样硬化的进程，从而较早出现相关症状。
（三）有基础疾病人群
1.高血压患者：高血压会加重脑动脉粥样硬化的进展，其症状可能更易出现脑部缺血相关表现。因为高血压会使血管内皮受到损伤，促进动脉粥样硬化斑块的形成和发展，进而导致脑部供血进一步减少，患者头晕、头痛等症状可能更为明显，且血压波动时症状可能加重。
2.糖尿病患者：糖尿病患者脑动脉粥样硬化的发病机制除了血管内皮损伤外，还与血糖代谢异常导致的多元醇途径激活、晚期糖基化终末产物形成等有关。糖尿病患者脑动脉粥样硬化症状可能更早出现认知功能障碍等表现，因为高血糖环境会影响神经细胞的代谢和功能，加速脑动脉硬化对神经功能的损害。
三、与生活方式相关的症状关联
长期高脂饮食、缺乏运动、吸烟、酗酒等不良生活方式会促进脑动脉粥样硬化的发生发展，进而加重相关症状。例如，高脂饮食会导致血脂升高，血脂沉积在血管壁上形成动脉粥样硬化斑块，使血管狭窄，脑部供血减少，从而加重头晕、头痛等脑部缺血症状；缺乏运动可导致体重增加、血脂异常等，进一步促进动脉粥样硬化；吸烟会损伤血管内皮，使血管收缩、痉挛，影响脑部血液循环；酗酒会影响血脂代谢等，也不利于脑动脉粥样硬化的控制，会使症状加重。
