骨髓瘤的症状

骨髓瘤会引发骨骼相关（如骨痛、病理性骨折）、贫血相关（如乏力、面色苍白）、肾功能损害相关（如蛋白尿、肾功能不全相关表现）、感染相关（如发热、反复感染部位表现）及其他（如高钙血症相关表现、神经系统症状）等多方面症状，不同年龄段患者在各症状上有不同影响及特点，如儿童患者各症状可能对生长发育、免疫系统等影响更大，老年患者各症状可能使病情进展更快或恢复更难等。

一、骨骼相关症状

（一）骨痛

骨髓瘤细胞在骨髓中增殖，会破坏骨骼，引发骨痛较为常见。多为腰骶部、胸廓、肋骨等部位疼痛，疼痛程度不一，初期可能为间歇性，随着病情进展可变为持续性。研究显示，约70%-80%的患者会出现骨痛症状，且部分患者可能因骨痛影响活动能力，年龄较大者可能因骨痛导致行动受限，生活质量下降，而年轻患者也会因疼痛影响日常工作和生活。

（二）病理性骨折

由于骨髓瘤破坏骨质，骨骼强度降低，轻微外力即可导致病理性骨折。常见于肋骨、脊柱等部位，脊柱骨折可能导致脊柱畸形、脊髓受压等严重后果，对于儿童患者，病理性骨折可能影响骨骼正常生长发育，而老年患者发生病理性骨折后恢复相对困难，可能长期卧床，增加肺部感染、深静脉血栓等并发症风险。

二、贫血相关症状

（一）乏力

骨髓瘤患者常伴有贫血，血红蛋白降低会导致氧气运输能力下降，组织器官供氧不足，从而使患者出现乏力症状。这种乏力感较为明显，即使轻度活动也会感觉疲惫，影响患者的日常活动耐力，不同年龄的患者都会受到乏力的困扰，年龄较大者可能本身活动能力就相对较弱，乏力会进一步限制其活动范围，而年轻患者也会因乏力影响工作和学习效率。

（二）面色苍白

贫血时，外周血液中红细胞携氧能力不足，会导致面色、睑结膜、甲床等部位呈现苍白表现。通过观察面色苍白程度可以初步判断贫血的严重程度，儿童患者面色苍白可能不易被及时察觉，需要家长密切关注，而成年患者面色苍白可能会影响外观形象，给患者带来一定心理压力。

三、肾功能损害相关表现

（一）蛋白尿

骨髓瘤细胞分泌的异常蛋白等物质可损伤肾小管等结构，导致蛋白尿。尿中出现过多蛋白质，患者可能无明显自觉症状，仅通过尿常规等检查发现，若蛋白尿持续存在且未得到有效控制，会逐渐加重肾功能损害，不同年龄患者蛋白尿表现可能相似，但儿童患者由于处于生长发育阶段，肾功能损害可能对其未来健康影响更大，需要更密切监测和及时干预。

（二）肾功能不全相关表现

随着病情进展，肾功能损害加重可出现肾功能不全，表现为少尿、水肿等。少尿会导致体内代谢废物排出减少，水肿可能从眼睑、下肢等部位开始，逐渐蔓延，老年患者本身肾功能储备较差，发生肾功能不全时病情进展可能更快，需要特别注意液体摄入等管理，儿童患者肾功能不全可能影响生长发育过程中的内环境稳定，需积极治疗以保障正常生长。

四、感染相关症状

（一）发热

由于骨髓瘤患者免疫功能受影响，容易发生感染，感染可引起发热。发热程度可高可低，可为低热，也可为高热。反复感染发热会消耗患者体力，影响患者整体健康状况，不同年龄段患者感染发热表现可能无本质区别，但儿童患者免疫系统尚未完全发育成熟，感染后发热可能更易出现惊厥等并发症，需要谨慎处理。

（二）反复感染部位表现

常见感染部位有呼吸道、泌尿系统等，呼吸道感染可出现咳嗽、咳痰等症状，泌尿系统感染可出现尿频、尿急、尿痛等症状。例如呼吸道感染时，儿童患者可能因咳嗽无力导致痰液不易排出，增加肺炎等严重并发症风险，而老年患者呼吸道感染后恢复较慢，容易发展为慢性呼吸道疾病。

五、其他症状

（一）高钙血症相关表现

部分患者会出现高钙血症，表现为口渴、多尿、便秘等。口渴会使患者大量饮水，多尿可能影响夜间睡眠，便秘会给患者带来不适，对于老年患者，高钙血症可能加重心血管系统负担，增加心律失常等风险，儿童患者高钙血症可能影响骨骼代谢和生长发育。

（二）神经系统症状

当骨髓瘤细胞侵犯神经系统时，可能出现肢体麻木、感觉异常、视力障碍等症状。例如脊髓受压时可能导致截瘫等严重神经系统损害，不同年龄患者神经系统症状表现类似，但儿童患者神经系统发育未成熟，脊髓受压等神经系统损害对其运动、感觉等功能影响可能更为严重，恢复难度也相对较大。