癫痫的检查方法

来源:民福康

为诊断癫痫,需进行病史采集、脑电图检查、影像学检查、血液检查及神经心理检查。病史采集要问发作表现与频率;脑电图包括常规及动态脑电图;影像学有头颅CT和MRI;血液检查含血常规、生化及遗传代谢病筛查;神经心理检查包括智力测试和心理评估。

一、病史采集

1.发作表现:详细询问癫痫发作时的具体表现,包括发作前有无先兆,如感觉异常等;发作时的意识状态,是完全丧失还是部分保留;发作时的肢体动作,是抽搐的部位、范围,以及发作持续的时间等。不同年龄、性别的患者发作表现可能有差异,儿童可能发作表现相对不典型,女性在月经周期等特殊时期发作可能有变化,对于有特殊生活方式或病史的患者,如头部外伤史等,需特别关注发作与这些因素的关联。

2.发作频率:了解患者癫痫发作的间隔时间和频率,这对于评估病情严重程度很重要。比如有的患者数月发作一次,有的则频繁发作,不同频率的发作情况不同,处理方式也有差异。

二、脑电图检查

1.常规脑电图:通过在头皮放置电极,记录大脑神经元的电活动,能够发现癫痫样放电等异常脑电活动。但常规脑电图的记录时间有限,有时可能无法捕捉到短暂发作时的异常放电,对于发作不频繁的患者可能存在漏诊情况。不同年龄的患者脑电图特点有差异,儿童的脑电发育尚未成熟,正常脑电背景活动与成人不同,需要结合年龄特点进行分析。

2.动态脑电图(Holter脑电图):可以连续记录24小时甚至更长时间的脑电活动,能够提高癫痫样放电的检出率,尤其适用于发作间隔时间较长、常规脑电图未捕捉到发作的患者。对于生活方式较为多样的患者,如经常外出活动的患者,动态脑电图可以在自然状态下记录脑电情况,更接近实际发作时的脑电表现。

三、影像学检查

1.头颅CT:能发现脑部的结构性病变,如脑肿瘤、脑出血、脑梗死、脑先天性畸形等可能导致癫痫的病因。对于有头部外伤史、怀疑有颅内器质性病变的患者,头颅CT是初步筛查的重要手段。不同年龄的患者头颅CT表现有所不同,儿童的颅骨、脑组织发育情况与成人不同,在解读CT结果时需要考虑年龄因素。

2.头颅MRI:相比头颅CT,MRI对脑部软组织的分辨率更高,能够更清晰地发现脑部的微小病变,如海马硬化、皮层发育异常等,这些病变是导致癫痫的常见原因。对于癫痫诊断和寻找病因具有重要价值,尤其适用于怀疑有脑部结构性病变但头颅CT未发现异常的患者。在儿童中,MRI对于评估脑发育情况以及发现一些先天性脑发育异常导致的癫痫更有优势。

四、血液检查

1.血常规:可以了解患者的血细胞情况,如白细胞、红细胞、血小板等,有助于发现是否存在感染等可能引起癫痫发作的全身性疾病。不同年龄的患者血常规正常参考值不同,儿童的血常规指标与成人有差异,需要结合年龄判断是否存在异常。

2.生化检查:包括血糖、电解质、肝肾功能等检查。血糖异常(如低血糖、高血糖)、电解质紊乱(如低钠血症、低钙血症)等都可能诱发癫痫发作,通过生化检查可以排查这些可能的病因。对于有特殊生活方式的患者,如节食减肥的女性,需要关注血糖和电解质情况;对于有肝肾功能不全病史的患者,在使用可能影响肝肾功能的药物时,更需要密切监测生化指标。

3.遗传代谢病筛查:对于一些疑似遗传性癫痫的患者,需要进行遗传代谢病筛查,以发现可能的遗传因素导致的癫痫病因。这对于有家族遗传史的患者尤为重要,通过筛查可以明确是否存在遗传代谢性疾病相关的癫痫病因,为后续的诊断和治疗提供依据。

五、神经心理检查

1.智力测试:对于儿童癫痫患者,智力测试可以评估患者的智力发育情况,因为癫痫本身或治疗癫痫的药物可能影响儿童的智力发育。通过智力测试能够了解患者的认知功能水平,对于制定个性化的治疗和康复方案具有重要意义。不同年龄段的儿童有相应的智力测试标准,需要根据儿童的年龄选择合适的测试方法。

2.心理评估:癫痫患者常伴有心理问题,如抑郁、焦虑等。通过心理评估可以了解患者的心理状态,对于存在心理问题的患者,需要进行相应的心理干预。女性癫痫患者由于生理周期等因素,心理状态可能更容易波动,需要特别关注其心理评估结果;对于有特殊生活方式导致心理压力较大的患者,如长期处于高强度工作状态的患者,心理评估也很重要。

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患了癫痫不能吃什么东西?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
癫痫患者对于奶油、肥肉和乳酪等脂肪含量高的食品要要少吃,同时忌食生葱、蒜、母猪肉、南瓜、不新鲜的鱼虾肉等助火生痰食物。同时饮食防止吃油腻的食物、海鲜、浓茶、咖啡以及辛辣刺激的食物,防止油炸、煎、烤等工序做出的不易消化和坚硬的食物。
癫痫的药物?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
在临床方面有许多抗癫痫的药物可以使用,病人可以服用钠通道调节剂:此类药物有苯妥英钠、卡马西平、拉莫三嗪、唑尼沙胺、雷利托林、瑞玛西胺、氟桂利嗪、利鲁唑、丙戊酸钠和托吡酯、奥卡西平、登齐醇、萘咪酮等。这些药物均可选择性作用于钠通道,阻断钠离子依赖性动作电位的快速发放,调节电压依赖性钠离子通道,然而它不
癫痫护理要求是什么?
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
癫痫患者要注意多休息,不可以进行剧烈的运动。如果患者发病,家人要及时移走身边的物品,防止出现磕伤等症状。及时解开腰带,清除口腔中的分泌物,帮助保持呼吸道通畅,患者不可以吸烟或者是饮酒,也不可以吃辛辣的、油腻的、生的食物。可以吃一些营养丰富的东西。平时不可以有太大的压力,也不可以长时间处于焦虑等状态,
癫痫可以吃牛肉吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
正常是能吃牛肉的。由于牛肉中含有丰富的蛋白质,能够起到补充体内所需的营养以及微量元素,并且对病人的抵抗力也会有所帮助,而且对人体的生长发育也有好处,所以癫痫病人可以适当的吃牛肉。平时还可以适当的吃些蔬菜和水果,可以补充体内的维生素,要注意休息,防止劳累,有利于病情恢复。
癫痫病多长时间发作一次?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
癫痫病发作次数不固定,可以一年一次,也可能是每个月数次,有的甚至每天发作。此外继发性癫痫,可以较长期不发作,大概五年到十年。此外局灶性皮质发育不良性癫痫,发作次数较多,可一天数次。
癫痫脑电图的表现是什么?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
癫痫脑电图在临床上的表现有以下几个方面:1、癫痫发作期间,表现出癫痫样放电,波形较大的典型,主要包括刺波、尖波、刺慢波复合波、尖慢波复合波、多棘慢波复合波等,少数表现出为真发性慢波。2、癫痫发作期,脑电图表现为典型的棘慢波复合波或尖慢波复合波模式,如频率变化、振幅变化、波形变化、空间分布变化等。
孕妇吃了羊肉宝宝会得癫痫吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
怀孕期间的女性,食用羊肉,一般是不会造成宝宝表现出羊癫疯的,羊肉和羊癫疯是没有关系的,羊肉中含有丰富的营养成分,在食用之后可以补充人体各种营养,对宝宝的发育有很好的帮助。
癫痫病病人能不能抽烟?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
癫痫病患者不能抽烟,药物烟中含有大量尼古丁,一般人轻度过量抽烟可表现出头晕、恶心等表现,就是尼古丁中毒的结果。尼古丁会对大脑形成严重刺激,使患者神经兴奋,导致发作。如果长时间抽烟导致尼古丁中毒,会刺激大脑,导致大脑神经异常兴奋,因此导致癫痫发作。
女性癫痫病患者可以生孩子吗?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
从医学的案例来讲,女性癫痫病病人可以生育孩子,但建议病人首先要控制癫痫,尽量保证癫痫不复发,因为癫痫可能会在孕期诱发,在此期间,不能服用药物,其会影响到胎儿的发育。在怀孕期间,多注意休息,不要过度的劳累,在饮食方面,需以清淡的食物为主,切忌辛辣、带有刺激性的食物。
癫痫病人饮食方面应该吃什么好?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
癫痫饮食尽可能做到多样化,多吃富有营养、易于消化的食物,如面食、豆类、瘦肉、鸡蛋、鱼、牛奶等,尤其应多食用豆类、新鲜蔬菜、水果、乳制品,这些富含高蛋白质和磷脂的食品。青霉素类或沙星类药物有时也可诱发发作。对于病人的情况,可以去附近的门诊或者医院请医生检查后听取医生的建议。
癫痫药物有哪些
赵晓东 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
治疗癫痫常用的药物包括丙戊酸钠、卡马西平、左乙拉西坦、奥卡西平、乙琥胺、苯妥英钠等,对于癫痫患者来说,药物的选择其实并不是需要考虑的事情。因为医生会考虑癫痫发作类型、患者的年龄、副作用的大小、价格、性别等多种因素,进而选择合适的药物,达到控制癫痫发作或最大限度减少发作次数的目的。必要时还会选择联合用药的方式来提升疗效,比如癫痫大发作时可以
癫痫病儿童能正常上学吗
孙宏 副主任医师
西安交通大学第二附属医院 三甲
如果癫痫患儿发现较早,早期治疗没有反复发作以及没损害到记忆力,智力依然正常,此时就可以正常上学。所以,癫痫小孩只要接受正规的治疗,癫痫控制以后完是可以上学。正常上学跟同龄小孩不会出现明显的区别。如果癫痫患儿长期不进行治疗,会导致发育、记忆力、反应力、学习力明显地落后于同龄儿童,还会造成生命危险。所以癫痫一旦确诊,越早治疗效果越好。
如何判定宝宝是否有癫痫
杜志刚 主任医师
首都医科大学附属北京地坛医院 三甲
判断宝宝是否是癫痫可以根据症状进行判断,如果孩子会出现不由自主的抖动,可以出现在肩部、面部、手脚、嘴唇等处,同时还伴有四肢僵硬、眼睛上翻、意识不清、牙关紧闭、面色发青等症状,就要警惕是癫痫的可能。疑似癫痫的患儿,家长要及时带去医院就诊,进行进行长程或者视频的脑电图检查以及头颅核磁共振的平扫,明确诊断是否是癫痫。
癫痫可以治愈吗
杜琳 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
癫痫通过有效药物治疗,一部分患者能够达到临床治愈,该指标就是通过正规用药治疗之后,两到五年不复发,而且脑电图也正常,停药很长一段时间都不发作,就认为是临床治愈。另外,有2/3患者能够长期获得缓解。停药之后呢,即便复发也能够被控制。除此之外,还有一些病人能够通过手术达到治愈。对于难治型癫痫,通常不能够治愈,必须要用药物去维持。
癫痫病能治愈吗
杜琳 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
有一部分癫痫病能够治愈,比如高热引发的癫痫,在经过正规治疗之后,便能够达到治愈的目的,甚至可以达到终生不再复发的治疗效果。但是,也有一部分癫痫病患者属于难治型癫痫,在经过用药之后,疗效比较差,甚至通过手术给予病灶切除,只能使癫痫发生率大幅度的减少,得以控制,而不能治愈。
癫痫病可以治疗好吗
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
临床上,有一部分癫痫病可以治疗好,比如癫痫是因为颅内感染或者是肿瘤所引起,那么在切除肿瘤或者是颅内感染控制好之后,癫痫病能够治好。另外,还有一部分人经过长期规律药物治疗,能够达到长期不复发,同时脑电图提示没有异常放电。这种情况在持续服药一段时间以后就能停药,也叫做治好。
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