甲状腺相关检查包括甲状腺功能检查、甲状腺自身抗体检查和甲状腺超声检查。甲状腺功能检查中血清促甲状腺激素（TSH）是诊断甲减最敏感指标，血清甲状腺激素测定包含总甲状腺素（TT）、游离甲状腺素（FT）、总三碘甲状腺原氨酸（TT）等，不同指标有不同特点及影响因素；甲状腺自身抗体检查中甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）是自身免疫性甲状腺炎重要标志物，甲状腺球蛋白抗体（TgAb）也与自身免疫性甲状腺疾病相关，联合检测可提高诊断准确性；甲状腺超声可观察甲状腺形态等情况，辅助判断甲减病因。
一、甲状腺功能检查
1.血清促甲状腺激素（TSH）测定：TSH是诊断甲减最敏感的指标，在原发性甲减时，TSH升高是最早出现的异常。因为下丘脑-垂体-甲状腺轴中，甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，对垂体分泌TSH的负反馈抑制作用减弱，导致TSH分泌增多。无论是儿童、成人还是老年人，在诊断甲减时，TSH的检测都是首要且关键的。对于有甲状腺疾病家族史的人群，更应关注TSH的变化，因为遗传因素可能使他们更容易出现甲状腺功能的异常。
2.血清甲状腺激素测定
血清总甲状腺素（TT）：血清TT是甲状腺分泌到血液中的主要激素形式，在甲减时，TT水平降低。但某些非甲状腺疾病也可能影响TT水平，需要结合临床综合判断。例如，对于患有严重肝病的患者，可能会出现TT假性降低，此时单纯依据TT降低诊断甲减就不准确，需要结合其他检查综合分析。
血清游离甲状腺素（FT）：FT是甲状腺激素的活性形式，能直接反映甲状腺的功能状态，在甲减时FT水平降低，其诊断甲减的特异性和敏感性较高。不受甲状腺结合球蛋白等结合蛋白的影响，能更准确地反映甲状腺的实际功能。在孕期的女性，由于体内激素水平的变化，甲状腺结合球蛋白升高，此时检测FT更能准确评估甲状腺功能，因为孕期女性甲减可能会影响胎儿的发育，所以准确检测FT尤为重要。
血清总三碘甲状腺原氨酸（TT）：在甲减早期，TT可能正常或轻度降低，典型甲减时TT明显降低。因为TT主要由外周组织中的T转化而来，当甲状腺功能减退时，T分泌减少，转化为TT的量也相应减少。对于老年患者，由于机体代谢功能下降，TT的变化可能不如年轻人典型，需要结合其他指标综合判断甲减情况。
二、甲状腺自身抗体检查
1.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：TPOAb是自身免疫性甲状腺炎的重要标志物，在自身免疫性甲减中，如慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）引起的甲减，TPOAb常明显升高。TPOAb升高提示甲状腺存在自身免疫性损伤，其阳性率在桥本甲状腺炎所致甲减患者中可高达90%以上。对于有甲状腺肿大的患者，检测TPOAb有助于判断是否为自身免疫性病因引起的甲减。如果女性患者同时患有其他自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮等，发生自身免疫性甲减的风险增加，检测TPOAb可以早期发现甲状腺的自身免疫损伤。
2.甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：TgAb也是自身免疫性甲状腺疾病的相关抗体，在自身免疫性甲减中，TgAb也可升高，但阳性率一般低于TPOAb。TgAb升高同样提示甲状腺的自身免疫异常，在诊断自身免疫性甲减时，联合检测TPOAb和TgAb可以提高诊断的准确性。对于儿童自身免疫性甲减患者，检测TgAb有助于了解其自身免疫状态，因为儿童自身免疫性甲状腺疾病的发生可能与遗传等多种因素相关，通过抗体检测可以辅助诊断和评估病情。
三、甲状腺超声检查
甲状腺超声可以观察甲状腺的形态、大小、结构等情况。在甲减患者中，可能会出现甲状腺体积减小、回声不均匀等表现。对于自身免疫性甲减患者，超声可能显示甲状腺弥漫性病变。例如，桥本甲状腺炎患者超声下常表现为甲状腺弥漫性肿大，回声减低不均匀。超声检查还可以帮助鉴别甲状腺结节等情况，因为一些甲状腺结节性疾病也可能合并甲减。对于不同年龄的患者，超声检查的操作和观察重点略有不同，儿童甲状腺超声检查时要注意避免不必要的辐射，但现代超声设备辐射剂量较低，在合理应用下是安全的。通过超声检查可以辅助判断甲减的病因，如是否存在甲状腺结节、甲状腺肿大的程度等，为进一步的诊断和治疗提供参考。
