中风偏瘫康复的需要注意什么

中风偏瘫患者需从康复训练、日常生活管理、预防并发症及心理护理等方面进行综合干预。康复训练要把握时机，包括肢体运动、平衡与步行训练；日常生活管理需注意体位摆放和日常生活活动能力训练；预防并发症要做好压疮、肺部感染、深静脉血栓的预防；同时要关注患者心理，给予沟通鼓励以树立康复信心。

一、康复训练方面

1.康复训练时机：中风偏瘫患者在病情稳定后即可开始康复训练，一般发病后48小时至1周左右，具体需根据患者的身体状况由专业医生评估后确定。早期康复训练有助于促进患肢功能恢复，降低肌肉萎缩、关节僵硬等并发症的发生风险。对于老年患者，身体机能相对较弱，更要尽早在专业指导下开展康复训练，以最大程度保留肢体功能；年轻患者恢复能力相对较强，但也需把握好时机，避免延误康复最佳时期。

2.康复训练内容与方式

肢体运动训练：包括被动运动和主动运动。被动运动由康复治疗师或家属帮助患者活动患肢，活动范围由小到大，频率适中，防止关节挛缩和肌肉进一步萎缩，适用于完全不能自主运动的患者；主动运动则是患者在康复治疗师指导下进行自主的肢体活动，如坐起、翻身、抬腿等动作，随着病情好转逐步增加运动难度和强度，有助于增强肌肉力量和恢复运动功能。对于有基础疾病如高血压的患者，运动时要注意避免血压过度波动，运动强度应循序渐进，避免因剧烈运动导致血压骤升而加重病情。

平衡与步行训练：当患者具备一定的肢体运动能力后，可进行平衡训练，如坐在床边或平衡垫上进行重心转移训练，逐步提高身体平衡能力，为步行训练做准备。步行训练可在平行杠内进行，借助辅助器具如拐杖等，让患者练习站立、步行等动作，提高患者的行走能力和生活自理能力。对于女性患者，在平衡与步行训练时要注意自身身体特点，避免因姿势不当等因素影响训练效果或导致受伤。

二、日常生活管理方面

1.体位摆放：在卧床期间要注意正确的体位摆放，如患侧卧位时，头部垫枕头，躯干略向后仰，患侧上肢前伸，肩关节屈曲约100°，患侧下肢髋关节、膝关节略屈曲；仰卧位时，头部垫枕头，患侧臀部下方垫枕头使骨盆前突，患侧下肢膝关节下垫枕头使髋关节微屈并外旋；健侧卧位时，患侧上肢前伸，患侧下肢屈曲放在健侧下肢前方。正确的体位摆放可预防关节挛缩和畸形，保持肢体的良好功能位。对于有糖尿病病史的患者，要特别注意皮肤护理，避免因体位摆放不当导致皮肤受压出现褥疮等问题。

2.日常生活活动能力训练：鼓励患者进行日常生活活动能力训练，如自己穿衣、吃饭、洗漱等。从简单的动作开始，逐步过渡到复杂动作，提高患者的生活自理能力。在进行这些训练时，要根据患者的实际情况提供适当的辅助，确保患者在安全的前提下进行训练。对于老年患者，可能需要更多的时间和耐心来完成这些训练，家属要给予支持和鼓励。

三、预防并发症方面

1.压疮预防：定时为患者翻身，一般每2小时翻身一次，翻身时要避免拖拉等动作，防止擦伤皮肤。保持皮肤清洁干燥，对于易出汗的部位可使用爽身粉等保持干燥。对于消瘦、营养不良的患者，更要加强压疮预防措施，可使用气垫床等辅助器具，同时保证患者营养摄入充足，以提高皮肤的抵抗力。

2.肺部感染预防：指导患者进行深呼吸和咳嗽训练，鼓励患者多咳痰，以促进痰液排出，预防肺部感染。对于长期卧床的患者，要定期拍背，帮助患者排出痰液。对于有慢性阻塞性肺疾病病史的中风偏瘫患者，更要注意呼吸道的护理，避免肺部感染加重病情。

3.深静脉血栓预防：鼓励患者进行患肢的主动或被动运动，促进血液循环，预防深静脉血栓形成。可进行患肢的踝泵运动，即踝关节的屈伸运动，每小时进行10-15次。对于高龄患者，血液循环相对较差，更要重视深静脉血栓的预防，必要时可使用弹力袜等辅助器具。

四、心理护理方面

中风偏瘫患者往往会出现焦虑、抑郁等心理问题，要关注患者的心理状态。家属和医护人员要多与患者沟通交流，给予患者关心和鼓励，帮助患者树立康复的信心。向患者讲解康复的过程和前景，让患者了解通过积极康复训练是有可能改善肢体功能的。对于性格内向的患者，要采用更温和、耐心的沟通方式，了解其内心的担忧和恐惧并进行针对性疏导；对于情绪较为低落的患者，可通过一些轻松的话题或活动来转移其注意力，缓解不良情绪。