糖尿病足护理要点

糖尿病足的护理包括伤口清洁与观察，要正确冲洗并密切观察伤口颜色、大小、渗出物等；血糖控制需设定合适目标并综合方式控制，定期监测；足部保护要选合适鞋子、避免赤足，血液循环改善可适度运动、戒烟；感染预防要保持清洁干燥，感染时及时就医；营养支持要保证摄入足够营养，制定个性化营养方案，涵盖伤口清洁观察、血糖控制、足部保护血液循环改善、感染预防处理及营养支持等方面，针对不同年龄患者有相应差异要求。

一、伤口清洁与观察

1.清洁方法：使用生理盐水轻柔冲洗糖尿病足伤口，清除表面的污垢、异物等。生理盐水冲洗可避免对伤口进一步刺激，研究表明生理盐水冲洗能降低感染风险，且不会损伤新生组织。对于有轻度污染的伤口，每天至少冲洗1-2次；若伤口污染较重，可适当增加冲洗次数。

2.观察要点：密切观察伤口的颜色、大小、渗出物情况。正常伤口周边组织应为粉红色，若出现伤口周边组织红肿，提示可能有感染；伤口大小若在3-7天内无缩小甚至扩大，需警惕感染加重或其他问题；渗出物若由清亮转为浑浊、量增多，也可能是感染的表现。不同年龄患者由于机体修复能力不同，儿童修复能力相对较强，但感染风险可能因卫生习惯等不同而有差异；老年患者修复能力弱，观察需更细致。对于有吸烟史的患者，吸烟会影响局部血液循环，观察时要注意伤口愈合与血液循环的关系，有吸烟史者更应严格控制血糖、加强伤口护理。

二、血糖控制

1.血糖目标：将血糖控制在合理范围，一般空腹血糖控制在7mmol/L左右，餐后2小时血糖控制在10mmol/L左右较为适宜。但不同年龄、病史患者有所差异，儿童糖尿病足患者需更严格控制血糖以保障生长发育，同时避免低血糖发生；老年患者血糖控制可稍宽松，但要避免血糖过高加重血管和神经病变。通过饮食控制、运动和药物（仅提及药物名称）等综合方式控制血糖，饮食上要根据患者体重、活动量等制定个性化方案，保证营养均衡同时控制碳水化合物摄入。

2.血糖监测：建议患者定期监测血糖，如每天监测空腹血糖和餐后血糖。使用血糖仪准确监测，儿童患者可选择儿童专用血糖仪，操作更简便，老年患者要注意血糖仪使用的便利性和准确性，避免因操作不当影响监测结果。

三、足部保护与血液循环改善

1.足部保护：选择合适的鞋子，鞋子要宽松、舒适、透气性好，避免脚部受压。对于有足部溃疡的患者，可使用特制的减压鞋或鞋垫。不同年龄患者鞋子选择有差异，儿童需考虑足部生长发育，选择可调整的鞋子；老年患者要注重鞋子的柔软度和支撑性。避免赤足行走，防止脚部受伤。

2.血液循环改善：可进行适度的足部运动，如屈伸脚趾等，促进血液循环。但要注意运动强度，避免过度运动加重足部负担。对于有血管病变的患者，要避免热敷等可能加重局部缺血的措施。对于吸烟患者，必须严格戒烟，因为吸烟会使血管收缩，进一步影响足部血液循环，加重糖尿病足病情。

四、感染预防与处理

1.感染预防：保持足部清洁干燥，每天用干净的毛巾擦干脚部，尤其是趾间。定期更换袜子，选择棉质透气袜子。避免与他人共用脚部护理用品，防止交叉感染。不同生活方式患者要根据自身情况注意，如长期卧床患者要注意保持床单清洁，定期翻身，防止局部受压继发感染。

2.感染处理：若发现伤口有感染迹象，如红肿热痛、发热等，应及时就医。医生可能会根据情况进行创面分泌物培养，选择敏感抗生素（仅提及药物名称）治疗。对于儿童糖尿病足感染患者，要考虑儿童的肝肾功能，选择对儿童相对安全的抗生素；老年患者要注意药物的相互作用及对肝肾功能的影响。

五、营养支持

1.营养需求：保证患者摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质。蛋白质有助于伤口愈合，可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等优质蛋白质食物；维生素C、维生素B族等对伤口修复有帮助，可通过新鲜蔬菜（如西兰花、菠菜等）和水果（如橙子、香蕉等）补充。不同年龄患者营养需求不同，儿童处于生长发育阶段，需保证充足的热量和各种营养素摄入；老年患者要注意控制总热量，防止肥胖加重糖尿病病情。

2.营养方案制定：根据患者的体重、血糖、活动量等制定个性化营养方案。例如，对于体重正常、血糖控制较好且活动量适中的患者，可按照均衡饮食原则安排三餐；对于肥胖患者，要适当减少高热量食物摄入。