脑干梗死最好结果是患者神经功能缺损完全恢复，而其预后受年龄、基础疾病、治疗时机、梗死范围等因素影响，年轻患者、基础疾病控制良好、超早期治疗、小范围梗死更易获较好预后，老年患者、基础疾病控制不佳、延迟治疗、大范围梗死则预后不良风险高。
一、脑干梗死最好的结果
脑干梗死最好的结果是患者神经功能缺损症状完全恢复，可正常生活、工作等。脑干是人体重要的生命中枢，包含众多控制呼吸、心跳、意识等关键功能的神经结构，发生梗死通常预后相对较差，但如果梗死范围小、治疗及时且患者自身恢复能力较好等情况下可能达到较好预后。
（一）神经功能缺损完全恢复
1.意识状态恢复正常：脑干梗死影响意识相关神经结构时，最好的情况是意识从昏迷或嗜睡等异常状态恢复至清醒，能够清晰感知周围环境、正常交流等。例如通过及时有效的溶栓、改善脑循环等治疗，使得脑干内维持意识的神经通路恢复正常功能，患者意识完全清醒，无嗜睡、昏睡等情况。
2.运动功能恢复良好：脑干梗死可能导致肢体运动障碍，最好的结果是肢体运动功能完全恢复正常，能够进行正常的肢体活动，如行走、持物等不受限。这是因为梗死区域较小，未对支配运动的神经纤维造成严重不可逆损伤，通过积极的康复训练配合神经自身的修复机制，受损的运动传导通路逐渐恢复功能，肢体力量、协调性等恢复正常。
3.吞咽、言语等功能正常：脑干与吞咽、言语等功能密切相关，若出现吞咽困难、言语不清等症状，最好的结果是这些功能完全恢复。比如吞咽功能恢复后能正常经口进食，言语功能恢复后能清晰、流利地进行语言交流，这得益于脑干内负责吞咽和言语的神经核团及传导通路在治疗后得以修复，恢复正常的神经传导功能。
二、影响脑干梗死预后的相关因素
（一）年龄因素
1.年轻患者：相对而言，年轻患者自身修复能力较强，在脑干梗死发生后，如果能及时得到有效治疗，发生严重神经功能缺损的风险相对较低，更有可能达到较好的预后。例如年轻患者脑干梗死范围较小且治疗及时，其神经功能恢复的潜力较大，因为年轻机体的细胞活性较高，组织修复能力相对较好。
2.老年患者：老年患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、动脉硬化等，这会增加脑干梗死的治疗难度和预后不良的风险。而且老年患者自身的修复能力较弱，发生脑干梗死最好结果的概率相对年轻患者较低。但通过积极控制基础疾病、规范治疗等措施，仍有部分老年患者可获得较好预后。
（二）基础疾病情况
1.高血压：高血压患者脑干梗死发生后，血压控制情况对预后影响较大。如果能将血压平稳控制在合适范围，可减少再发脑血管事件的风险，有利于神经功能恢复，从而增加达到最好预后的可能性；若血压控制不佳，易导致病情反复，影响预后。
2.糖尿病：糖尿病患者脑干梗死时，高血糖状态不利于神经修复，还可能增加感染等并发症的发生风险，进而影响预后。严格控制血糖，使血糖处于稳定合理的范围，有助于改善脑干梗死的预后，提高达到最好结果的几率。
3.动脉硬化：动脉硬化会导致脑血管弹性降低、狭窄等，影响脑部血液供应。脑干梗死患者存在动脉硬化时，会进一步加重脑部缺血缺氧情况，不利于神经功能恢复，所以积极控制动脉硬化相关危险因素，如降脂、抗血小板等治疗，对改善预后很重要。
（三）治疗时机
1.超早期治疗：脑干梗死发病后尽快进行溶栓等超早期治疗，可使堵塞的血管再通，恢复脑部血液供应，最大程度减少神经细胞的坏死，显著提高获得良好预后的几率。例如在发病4.5小时内符合溶栓指征的患者，及时溶栓可大大降低神经功能缺损程度，增加完全恢复的可能性。
2.延迟治疗：如果治疗时机延误，脑干内大量神经细胞已经坏死，即使后续进行治疗，神经功能恢复也会受到严重影响，达到最好预后的难度极大。
（四）梗死范围大小
1.小范围梗死：脑干梗死范围较小的患者，神经功能受损相对较轻，通过治疗后神经功能恢复的潜力较大，更有可能实现较好的预后。因为较小的梗死区域周围正常脑组织受影响较小，神经代偿能力相对较强，能够较好地恢复相关功能。
2.大范围梗死：大范围脑干梗死会导致大量神经结构受损，即使经过治疗，也往往会遗留严重的神经功能缺损，达到最好预后的可能性极低，患者多会遗留不同程度的肢体残疾、意识障碍等问题。
