月经不来的检查包括妊娠相关检查（尿妊娠试验、血hCG检测）、性激素六项检查、超声检查、甲状腺功能检查及其他相关检查（宫腔镜检查、染色体检查等），不同情况女性检查需综合考虑，如年轻有性生活史先排查妊娠，长期不规律生活者查内分泌，有子宫手术史者排查宫腔粘连等，青春期伴第二性征异常者查染色体等。
一、妊娠相关检查
1.尿妊娠试验：通过检测尿液中的人绒毛膜促性腺激素（hCG）来判断是否怀孕，这是初步筛查月经不来是否与妊娠有关的常用方法，若hCG阳性则提示怀孕可能，其原理是利用抗体与hCG特异性结合的免疫学反应来检测。对于有性生活史的女性，月经不来首先应考虑妊娠情况，该检查操作简便，可在家中用验孕棒进行初步检测，也可到医院通过实验室检测更精准。
2.血hCG检测：相较于尿妊娠试验，血hCG检测更敏感，能更早发现妊娠，一般在受精后7-10天即可检测到，其数值变化能反映胚胎的发育情况等，比如正常妊娠时血hCG会呈隔天翻倍增长，若增长缓慢或不升反降可能提示异位妊娠等异常情况，对于月经不来且怀疑妊娠的女性，血hCG检测是重要的确诊及评估指标，不同医院因检测方法等差异，正常参考值略有不同，但一般非妊娠状态下血hCG值较低。
二、性激素六项检查
1.检查内容及意义：包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。通过检测这些激素水平可以了解下丘脑-垂体-卵巢轴的功能状态。例如，FSH和LH升高常见于卵巢功能减退，如绝经前期、卵巢早衰等情况，此时月经可能出现不来等异常；PRL升高可能导致高泌乳素血症，进而引起月经紊乱、闭经等，常见于垂体微腺瘤等疾病；E2水平低下可能提示卵巢功能不良等。该检查一般建议在月经来潮的第2-5天进行，此时为卵泡早期，能更准确反映卵巢的基础状态，但对于长期不来月经且又急于了解情况的女性，随时都可检测。
三、超声检查
1.盆腔超声：可观察子宫和卵巢的形态、大小、结构等情况。通过超声可以了解子宫的大小、内膜厚度等，一般来说，正常子宫内膜厚度在月经周期的不同时期有所变化，月经来潮前内膜较厚，约10-12mm左右，若内膜过薄可能影响月经来潮，常见于子宫内膜损伤、雌激素水平低等情况；还能发现卵巢是否有囊肿、肿瘤等病变，如卵巢囊肿可能影响激素分泌从而导致月经不来等。经腹部超声需要憋尿使膀胱充盈，经阴道超声则不需要憋尿，但不适用于无性生活史的女性，临床可根据具体情况选择合适的超声检查方式。
四、甲状腺功能检查
1.甲状腺激素检测：甲状腺功能异常也可能导致月经不来，甲状腺激素如促甲状腺激素（TSH）、甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）等水平异常会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能。例如，甲状腺功能减退时，TSH升高，T3、T4降低，可能出现月经稀发、闭经等情况；甲状腺功能亢进时，TSH降低，T3、T4升高，也可能导致月经紊乱。所以对于月经不来的女性，甲状腺功能检查也是必要的，一般通过抽取静脉血进行检测，其结果能为评估内分泌功能提供重要依据。
五、其他相关检查
1.宫腔镜检查：对于怀疑有宫腔粘连等子宫腔内病变导致月经不来的女性，宫腔镜检查是一种有效的诊断方法。它可以直接观察宫腔内的情况，如是否存在宫腔粘连、子宫内膜息肉等病变，若存在这些病变可能会影响月经的正常来潮，该检查一般在月经干净后3-7天进行，检查前需要做好相关准备，如排除阴道炎症等。
2.染色体检查：对于青春期女性月经不来且伴有第二性征发育异常等情况，可能需要进行染色体检查，以排除染色体异常疾病，如特纳综合征等，特纳综合征患者通常有身材矮小、卵巢发育不良、闭经等表现，染色体核型多为45，XO等，通过染色体检查可以明确诊断此类疾病，为制定相应的治疗和干预方案提供依据。
不同年龄、性别、生活方式和病史的女性在进行月经不来的检查时需综合考虑。例如，年轻女性有性生活史的首先要排查妊娠；长期熬夜、生活不规律的女性可能因内分泌紊乱导致月经不来，在检查时需结合这些生活因素；有既往子宫手术史的女性要重点排查宫腔粘连等子宫腔内病变；对于青春期女性出现月经不来情况，要关注其第二性征发育等情况并针对性进行相关检查。
