复发性流产可能由多种因素导致，需进行多项检查。夫妻双方染色体检查可排查染色体异常导致的风险，女方内分泌检查包括性激素六项（月经周期第2-5天查）和甲状腺功能检查（随时可查），女方凝血功能检查有凝血四项（怀疑异常时查）和D-二聚体，子宫解剖结构检查有B超（月经干净后3-7天查）和宫腔镜检查（月经干净后3-7天查），感染因素检查有TORCH（孕前及可疑感染时查），男方需禁欲3-7天进行精液检查排查精液质量异常导致的风险
一、夫妻双方染色体检查
1.意义：染色体异常是导致复发性流产的重要原因之一，约占复发性流产病因的5%-10%。无论是女方还是男方，染色体数目或结构的异常都可能影响胚胎的正常发育，增加流产的风险。例如，平衡易位、罗伯逊易位等染色体结构异常的携带者，其生育正常胚胎的概率较低。
2.适用人群：既往有复发性流产史，尤其是多次（≥2次）自然流产且原因不明的夫妻双方都应进行染色体检查，此外，若家族中有明确染色体异常疾病史的夫妇也需考虑进行该项检查。
二、女方内分泌检查
1.性激素六项
意义：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL）。通过检测性激素六项可以了解女方的内分泌功能，如多囊卵巢综合征患者常表现为LH/FSH比值异常、雄激素水平升高等，这些异常可能影响排卵和子宫内膜容受性，导致复发性流产；高泌乳素血症可抑制排卵，影响胚胎着床。
检查时间：一般在月经周期的第2-5天（基础状态）进行检查。
2.甲状腺功能检查
意义：甲状腺功能异常与复发性流产密切相关。甲状腺功能减退可导致孕妇代谢率降低，影响胚胎的生长发育；甲状腺功能亢进也可能增加流产、早产等风险。甲状腺相关抗体如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）异常也与复发性流产有一定关联。
检查时间：随时可进行检查，一般建议在孕前及孕期常规检查甲状腺功能。
三、女方凝血功能检查
1.凝血四项
意义：包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）。高凝状态可导致胎盘微血管血栓形成，影响胎盘的血液灌注，从而引起复发性流产。例如，抗磷脂综合征患者常存在凝血功能异常，表现为APTT延长等，其体内的抗磷脂抗体可介导血栓形成，阻碍胚胎的血供。
检查时间：根据具体病情和医生建议进行检查，一般在怀疑有凝血功能异常时进行。
2.D-二聚体
意义：D-二聚体是纤维蛋白降解产物，升高提示体内有纤溶亢进及血栓形成倾向。在复发性流产患者中，D-二聚体水平异常升高可能与胎盘血栓形成有关，增加流产风险。
四、子宫解剖结构检查
1.B超检查
意义：通过B超可以了解子宫的形态、大小、内膜情况以及是否存在子宫肌瘤、子宫畸形等。常见的子宫畸形如纵隔子宫、双角子宫等可影响胚胎的着床和发育，增加复发性流产的发生概率。例如，纵隔子宫会占据宫腔的部分空间，使宫腔容积减小，不利于胚胎的生长。
检查时间：一般在月经干净后3-7天进行B超检查，可清晰观察子宫解剖结构。
2.宫腔镜检查
意义：宫腔镜检查可以更直观地观察宫腔内的情况，对于发现宫腔内的微小病变，如宫腔粘连、子宫内膜息肉等具有重要意义。宫腔粘连可破坏子宫内膜的正常结构和功能，影响胚胎着床；子宫内膜息肉可能干扰胚胎的种植。
检查时间：通常在月经干净后3-7天进行，此时宫腔内病变显示更清楚。
五、感染因素检查
1.TORCH检查
意义：TORCH包括弓形虫（TOX）、风疹病毒（RV）、巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒（HSV）。孕妇感染这些病原体后可能通过胎盘感染胎儿，引起胚胎发育异常、流产等。例如，孕妇感染风疹病毒可导致胎儿先天性白内障、耳聋等畸形，增加复发性流产风险。
检查时间：孕前常规检查TORCH，孕期如有可疑感染也需及时检查。
六、男方精液检查
1.意义：男方精液质量异常也是导致复发性流产的原因之一，如精子数量减少、活力低下、畸形率高等。精液中的某些指标异常可影响精子与卵子的结合以及胚胎的发育。
2.检查要求：男方需禁欲3-7天进行精液检查，包括精液量、精子密度、精子活力、精子形态等多项指标的检测。
