宫内孕跟宫外孕的区别

来源:民福康

宫内孕是受精卵在子宫腔内着床发育的正常妊娠,宫外孕是受精卵在子宫体腔以外着床,二者在受精卵着床位置、临床表现(包括停经、腹痛、阴道出血情况)、辅助检查(超声检查、血hCG测定)、对母体健康影响及特殊人群情况等方面存在差异,育龄女性尤其是有相关病史者需重视排查宫外孕。

一、定义与受精卵着床位置

1.宫内孕:受精卵在子宫腔内着床发育的妊娠称为宫内孕,是正常的妊娠状态,子宫是孕育胎儿的天然场所,胚胎在宫腔内可以获得稳定的营养供应和适宜的生长环境来逐步发育成胎儿。

2.宫外孕:受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠,习称宫外孕,其中以输卵管妊娠最为常见,此外还可能有卵巢妊娠、腹腔妊娠等情况,受精卵在非正常的位置着床,无法正常发育,还可能对母体造成严重危害。

二、临床表现差异

1.停经情况

宫内孕:多数宫内孕女性有停经史,一般停经6-10周左右会出现一些相应的妊娠反应等表现,但也有部分女性月经周期不规律,停经时间可能不太容易准确判断。

宫外孕:也会有停经史,和宫内孕一样首先出现的症状往往是停经,但部分宫外孕患者可能停经时间较短,有的甚至未明显感觉到停经就出现了其他症状。

2.腹痛表现

宫内孕:在早孕期一般腹痛不明显,随着妊娠进展,子宫增大可能会有一些轻微的下腹部胀痛等,但多可耐受。如果是中晚期宫内孕出现腹痛,需要警惕是否有先兆流产、胎盘早剥等情况,不同孕周腹痛原因不同,如孕晚期可能因子宫收缩引起不规律腹痛等,但一般是相对有规律且在可控制范围内的宫缩相关腹痛。

宫外孕:典型症状是一侧下腹部隐痛或酸胀感,如果输卵管妊娠发生流产或破裂,会突然感到一侧下腹部撕裂样疼痛,常伴有恶心、呕吐等症状,若腹腔内出血较多,疼痛可能蔓延至全腹。

3.阴道出血情况

宫内孕:正常宫内孕在早孕期一般不会有阴道出血,若出现阴道出血,可能是先兆流产、胎盘位置异常等情况,如孕早期少量阴道出血伴有腹痛,需考虑先兆流产可能,孕中晚期无痛性阴道出血要警惕前置胎盘等问题。

宫外孕:常表现为不规则阴道出血,色暗红或深褐,量少呈点滴状,一般不超过月经量,少数患者阴道出血量较多,类似月经,部分患者可能会排出蜕膜管型或蜕膜碎片。

三、辅助检查鉴别

1.超声检查

宫内孕:超声检查可在宫腔内看到妊娠囊、胎芽及胎心搏动等。经阴道超声检查最早可在停经35日时,宫腔内见到圆形或椭圆形妊娠囊;停经6周时,可见到胚芽和原始心管搏动。

宫外孕:超声检查若在宫腔内未发现妊娠囊,而在子宫外附件区等部位看到异常的妊娠囊样结构或混合性回声团等,有助于宫外孕的诊断。例如输卵管妊娠时,超声可发现一侧附件区有低回声区,其内可见妊娠囊、胚芽及原始心管搏动则可确诊。

2.血hCG测定

宫内孕:血hCG水平会随着妊娠进展而正常翻倍,一般每隔1.7-2日,血hCG水平可升高一倍。例如正常宫内孕,孕早期血hCG每48小时左右约升高66%。

宫外孕:血hCG水平较宫内孕低,且翻倍情况不佳,一般48小时血hCG升高不足66%。

四、对母体健康的影响

1.宫内孕:一般对母体健康影响相对较小,只要孕期做好各项产检,注意休息、合理营养等,大多数可以顺利度过孕期并分娩出健康的胎儿,但如果出现孕期并发症等情况也可能对母体造成一定危害,如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等。

2.宫外孕:若不及时处理,可能会导致严重后果,如输卵管妊娠破裂引起大量腹腔内出血,可出现失血性休克,危及母体生命安全;即使经过治疗保留了输卵管等,也可能因输卵管受损而影响再次妊娠,增加再次宫外孕的风险等,对母体的生殖健康和生命安全都有较大威胁,尤其是有过宫外孕病史的女性再次怀孕时更要密切监测。

五、特殊人群情况

1.育龄女性:无论是否有停经史,出现腹痛、阴道出血等异常情况都应及时就医排查宫外孕可能,尤其是有输卵管炎等可能影响输卵管通畅性的病史的育龄女性,更要提高警惕,因为这类人群宫外孕发生率相对较高。

2.有既往宫外孕史女性:再次怀孕时属于高危人群,需要更早进行超声等检查来确定孕囊位置,加强孕期监测,密切关注自身身体状况,一旦出现不适要立即就医,因为再次发生宫外孕的风险比正常人群高很多,而且一旦宫外孕发生破裂等情况,病情往往进展较快,对母体的危害更大。

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宫外孕
当受精卵在子宫体腔以外的部位着床发育时被称为宫外孕,即异位妊娠。
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宫外孕会有恶心呕吐的反应吗?
冯秀山 主治医师
福建医科大学附属协和医院 三甲
宫外孕会有恶心、呕吐的反应。因为宫外孕主要是指受精卵在宫腔外的部位进行着床、发育,虽然属于怀孕异常的表现,但孕妇也会出现早孕反应,包括恶心、呕吐、停经,同时多还会伴有腹痛、阴道出血的症状。这种腹痛多以单侧下腹部酸胀、隐痛为主,停经多满6-8周的时间,阴道出血量一般较小,颜色比较暗红,恶心、呕吐通常是
宫外孕最多能撑多久?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
宫外孕是异常妊娠情况,在胚胎发育到一定程度后,局部位置会受到扩张后而造成破裂出血。一般来说,胚胎着床的位置存在不同,对于撑住时间方面会因人而异,大约三个月左右即会表现出破裂出血现象,并且情况较为严重甚至会造成休克。所以,在确定是宫外孕时,需根据胚胎发育及自身情况,以药物、手术方式彻底处理,才能防止身
验血单怎么看宫外孕
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
单次验血单是没办法看宫外孕,正常需要隔天复查hcg, 看hcg的增长变化情况,同时根据孕酮水平和B超报告来综合判断。如果隔天查血hcg,表现出hcg翻倍增长,而且孕激素水平又在15.9ng/l以上,这时患宫外孕的几率往往特别低。如果女性的hcg隔天不是翻倍增长,而且增长速度特别慢,同时孕激素又小于1
宫外孕早期症状?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
宫外孕的早期症状主要有以下几个方面:1、腹痛:病人下腹坠痛或剧痛,有排便感,常有冷汗淋漓的情况。2、月经停止:如果孕妇在短时间内身体表现出月经停止及早孕反应。3、阴道出血:异位妊娠病人会有阴道出血症状。需要注意的是,宫外孕出血是在胚胎死亡后表现出的不规则阴道流血,颜色深褐,量少,一般不超过月经量。流
宫外孕腹腔镜手术要多久?
张青 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
女性如果确诊有宫外孕的话,可以经过腹腔镜手术来进行治疗,手术从麻醉到结束开始一般需要两个小时左右。在做过腹腔镜手术以后,一定要多注意休息,半个月内防止做剧烈的运动,不可以过于劳累,平时多注意加强营养,不要吃辛辣刺激的饮食。如果打算再次怀孕的话,中间最好间隔半年时间,做过宫外孕手术之后最好做一下输卵管
宫外孕多长时间B超能检查出来?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
若是宫外孕一般情况下在怀孕35天左右可以经过B超检查出来,因为一般情况下怀孕35天左右可以B超下看到孕囊,可以发现胎芽、胎心。如果这时候在宫腔内没有发现孕囊,发现宫腔外有妊娠包块可以考虑是宫外孕。
宫外孕会引起大出血吗?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
宫外孕一旦破裂会造成大出血,并且这种大出血和阴道出血不成正比,属于腹腔内出血,甚至会造成失血性贫血、失血性休克,如果抢救不及时,甚至会危及病人生命。因此一旦怀疑宫外孕,建议到医院进一步检查,必要时给予对应的手术或者药物治疗,以防止宫外孕大出血,造成生命危险。
宫外孕hcg值会自己下降吗?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
患有宫外孕时hcg一般是不会自己下降的。这是因为宫外孕是怀孕,只是在宫腔外,体内的激素水平会发生变化,所以hcg的值是不能降低的。当表现出胚胎死亡时,hcg值才会表现出下降的情况。宫外孕对女性的伤害很大,可能会造成出血等问题,所以要及时进行治疗。建议采取保守的治疗方法,这样对女性身体的伤害是比较小的
抽血能测出宫内宫外孕吗?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
抽血可以检查出是否怀孕,但是不能检测出是宫内孕还是宫外受孕。抽血一般是看血液中的hcg水平,如果数值大于五就是怀孕,而宫内孕还是宫外孕都会造成hcg大于五,无法具体判断。测宫外孕不仅仅要测血还要结合彩超、腹腔镜还要结合诊断性刮宫或者后穹窿穿刺等来具体判断才会准确。怀孕要注意保持心情愉快,同一姿势勿维
宫内孕与宫外孕的区别有哪些?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
宫内孕和宫外孕的区别有:1、受精卵在宫内着床发育为宫内孕,受精卵在宫外着床为宫外孕;2、宫内孕一般情况下孕期无不适;宫外孕一般有腹痛、出血等情况;3、宫内孕一般能怀孕到生产,宫外孕一旦确诊需要及时终止妊娠。孕早期常规做超声检查,比如B超检查等了解是宫内孕还是宫外孕。一旦确诊宫外孕,需要及时住院治疗,
宫外孕和先兆流产的症状区别
杨维 主任医师
首都医科大学附属北京妇产医院 三甲
宫外孕和先兆流产最大的区别在于胚胎着床的位置。宫外孕是胚胎着床在子宫腔的其它位置,比如输卵管、卵巢、腹腔、阔韧带、宫颈、子宫残角等,当妊娠不足28周或者腹中胎儿体重不足1kg,孕妇出现了下腹坠胀、疼痛,阴道少量出血等情况时称为先兆流产。宫外孕与先兆流产最容易混淆的症状就是阴道出血和下腹痛。在怀孕初期的时候,因为胎囊比较小,不容易通过超声检
宫外孕的征兆有哪些
刘冠媛 主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
宫外孕是挺常见的妇科急腹症,而且宫外孕表现的非常诡异,症状不是很典型,首先一定会有停经史,停经后阴道淋漓出血,很多人把停经和后面的阴道出血当成月经,所以没有在最合适的时间来寻求医生的帮助,再发展下去,这个胚胎可能已经种植到输卵管上,因为输卵管非常薄,从而会出现轻微的下腹部疼痛,但这种下腹部疼痛可能也会被一些女性所忽视。如果把停经、阴道出血
hcg多少才叫宫外孕
刘冠媛 主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 三甲
宫外孕的诊断不是靠HCG,HCG是一个指标,HCG升高说明女性怀孕,但是诊断不出来是否是宫外孕,需要至少两个HCG进行对照,如果两天没有翻倍或者没有增加66%,则宫外孕或者胚胎发育不良的可能性会大,如果翻倍非常好,宫内孕的可能性非常大。宫外孕的指标还是靠B超,如果HCG值翻倍不好,此时做B超发现宫腔没有孕囊,就要高度怀疑会不会是宫外孕,但
宫外孕的征兆有哪些
种轶文 副主任医师
北京大学第三医院 三甲
宫外孕,大多数是首先有停经史,也就是月经超过该来的时间没来,随后可能会有出血和腹痛感,此种腹痛往往是一侧剧烈的腹痛,但是因为有出血,往往会被误以为是来了月经,所以,在临床工作中,停经史有时候并不明显,但是此种出血往往是不正常的出血,比如出血时间跟既往月经的时间不一样,量跟既往月经量也不一样等。
宫外孕严重吗有什么危险
王芳 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
宫外孕相对来说比较严重。宫外孕属于异位妊娠,可引起腹痛、阴道出血症状。如输卵管一旦发生破裂后会有腹腔内出血以及剧烈的腹痛,严重时还会出现失血性休克,影响女性的生命健康。因此,宫外孕危害比较大。一旦检查出宫外孕,需要尽快通过手术或保守方法治疗。
宫外孕和男性有关系吗
崔维强 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
宫外孕和男性没有关系,宫外孕形成完全是女性自己原因。西医认为,宫外孕发生主要是慢性盆腔炎、输卵管堵塞而导致。而中医认为宫外孕发病机制与女性少腹瘀滞、任冲不畅导致受精卵运行受阻有关系或者是脾肾气虚导致,因此不管中医还是西医,统一观点是与男性无关。
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