高血糖会引发微血管、大血管及神经等并发症，微血管并发症中糖尿病视网膜病变与长期高血糖等因素相关，糖尿病肾病与长期高血糖及不良生活方式等有关；大血管并发症中心血管疾病与高血糖及其他心血管危险因素等有关，脑血管疾病与血糖持续升高及波动等有关；神经病变中周围神经病变与长期高血糖等有关，自主神经病变与血糖长期较高及糖尿病病程较长等有关。
一、高血糖引发并发症的血糖水平范围及相关并发症
（一）微血管并发症
1.糖尿病视网膜病变
一般来说，长期高血糖（通常指糖化血红蛋白（HbA1c）持续高于7%以上，且血糖长期处于较高水平，如空腹血糖经常＞11.1mmol/L，餐后血糖＞16.7mmol/L等情况）是导致糖尿病视网膜病变的重要危险因素。高血糖会损伤视网膜的微血管，影响视网膜的血液供应和代谢。早期可能没有明显症状，随着病情进展，可出现视力下降、视物模糊、眼前黑影等表现。在儿童糖尿病患者中，如果血糖控制不佳，也会较快出现视网膜病变相关表现，由于儿童处于生长发育阶段，高血糖对其视网膜血管的损害可能更具破坏性，需要密切监测血糖并早期干预。对于女性糖尿病患者，妊娠期间高血糖会进一步加重对视网膜微血管的影响，因为妊娠会改变身体的代谢状态，使血糖波动更大，增加视网膜病变恶化的风险。
2.糖尿病肾病
当血糖长期处于较高水平，如空腹血糖长期在8-15mmol/L，且持续时间超过5-10年时，容易引发糖尿病肾病。高血糖会导致肾小球微血管病变，使肾小球滤过功能异常。早期可出现微量白蛋白尿，随着病情进展，会发展为大量白蛋白尿、肾功能减退，最终可能进展为肾衰竭。在生活方式方面，长期高盐饮食等不良生活方式会加重糖尿病肾病的进展，对于有糖尿病病史且血糖控制不佳的人群，需要注意低盐饮食等生活方式调整。老年糖尿病患者由于本身肾功能有一定退化，高血糖对其肾功能的损害更为敏感，更易出现糖尿病肾病相关并发症。
（二）大血管并发症
1.心血管疾病
血糖长期处于较高水平，如HbA1c＞9%，同时合并其他心血管危险因素（如高血压、高血脂等）时，发生心血管疾病的风险显著增加。高血糖会影响血脂代谢，导致动脉粥样硬化的发生发展加快。动脉粥样硬化会使冠状动脉狭窄，影响心肌供血，引发冠心病，表现为心绞痛、心肌梗死等。对于有吸烟等不良生活方式的糖尿病患者，高血糖与吸烟等因素协同作用，会进一步加速心血管病变的进程。年轻的糖尿病患者如果长期高血糖控制不佳，未来发生心血管疾病的风险也会明显高于血糖控制良好的人群，因为高血糖对血管内皮的损伤是一个长期积累的过程。
2.脑血管疾病
当血糖持续升高，尤其是空腹血糖＞10mmol/L且波动较大时，容易引发脑血管疾病。高血糖会使血液黏稠度增加，促进血栓形成，同时损伤脑血管内皮，导致脑动脉硬化。进而可引起脑梗死或脑出血等脑血管事件。在女性糖尿病患者中，绝经后由于雌激素水平变化等因素，高血糖对脑血管的损害可能更为明显，需要特别关注血糖控制以降低脑血管疾病风险。老年糖尿病患者本身脑血管弹性下降，高血糖加重了脑血管病变的程度，发生脑血管疾病的几率远高于非糖尿病老年人群。
（三）神经病变
1.周围神经病变
长期高血糖（如HbA1c＞8%，且血糖长期处于较高水平达数年）可引起周围神经病变。主要表现为手足麻木、刺痛、感觉减退等。高血糖会影响神经细胞的代谢和神经纤维的功能，导致神经传导速度减慢。在儿童糖尿病患者中，周围神经病变相对较少见，但如果血糖控制极差，也可能出现，由于儿童神经修复能力相对较强，但长期高血糖仍会对其周围神经造成损害。对于有糖尿病病史较长且血糖控制不佳的患者，如出现手足感觉异常等周围神经病变表现，需要及时调整血糖控制方案，并进行营养神经等相关辅助治疗。
2.自主神经病变
当血糖长期处于较高水平时，也会累及自主神经，引起如胃排空延迟、便秘或腹泻、体位性低血压、尿潴留或尿失禁等表现。高血糖对自主神经的损伤是逐渐发生的，一般在糖尿病病程较长（通常5年以上）且血糖控制不佳时更容易出现。老年糖尿病患者由于自主神经本身有一定退化，高血糖加重了自主神经病变的程度，在日常生活中需要更加注意监测血糖和相关自主神经病变的症状，及时调整治疗方案以改善生活质量。
