新生儿败血症有全身症状、局部症状及各系统受累表现。全身症状有体温不稳定、一般状况差；局部症状包括皮肤黏膜表现（如黄疸、皮肤瘀点或瘀斑等）和其他局部表现（如脐部感染、肺炎表现等）；各系统受累表现有呼吸系统（呼吸改变）、消化系统（腹胀、呕吐）、神经系统（嗜睡、惊厥等）、循环系统（休克表现）。
一、全身症状表现
（一）体温异常
1.体温不稳定：新生儿败血症时体温调节中枢功能不完善，可出现体温波动。部分患儿表现为体温不升，低于35.5℃，这是因为感染导致机体产热减少；也有少数患儿会出现体温升高，超过37.5℃，是由于感染引起炎症反应，刺激机体产热增加。在早产儿中更为常见，因为早产儿体温调节中枢更不成熟，体温受环境影响更大，感染后体温波动的情况可能更明显。
（二）一般状况差
1.精神萎靡：患儿精神反应差，表现为嗜睡、对外界刺激反应迟钝。这是因为细菌及其毒素释放的炎症介质影响了神经系统的功能，使得新生儿不能正常感知和应对外界环境，年龄越小的新生儿，这种精神萎靡的表现可能越突出，因为新生儿本身神经系统发育尚不完善，感染后更易受到影响。
2.拒奶：新生儿败血症时，胃肠道功能受到影响，表现为吸吮无力、拒奶。由于感染导致机体代谢紊乱，能量供应不足，同时胃肠道黏膜受到炎症刺激，引起食欲减退，这在足月儿和早产儿中均可能出现，但早产儿由于胃肠功能更脆弱，拒奶表现可能更明显。
3.哭声低弱：感染引起身体不适，导致新生儿哭声与平时相比低弱，这也是新生儿身体状态不佳的一种体现，与正常新生儿响亮的哭声形成鲜明对比，反映出机体处于病态。
二、局部症状表现
（一）皮肤黏膜表现
1.黄疸：约有1/3-1/2的新生儿败血症患儿会出现黄疸，可能是由于感染导致肝细胞功能受损，胆红素代谢障碍引起。黄疸可能出现得较早，程度较重，且进展快，有时黄疸可成为新生儿败血症的首发症状，尤其是在早产儿中，由于肝脏代谢功能更不成熟，更容易出现黄疸异常。
2.皮肤瘀点或瘀斑：部分患儿可出现皮肤瘀点或瘀斑，这是因为细菌毒素损伤血管内皮细胞，导致血管通透性增加，血液渗出形成。多见于四肢、躯干等部位，严重时可融合成片，在低体重早产儿中，由于皮肤薄嫩，血管更脆弱，更容易出现这种皮肤改变。
（二）其他局部表现
1.脐部感染表现：若感染来源于脐部，可出现脐部红肿、有脓性分泌物，甚至有异味。新生儿脐部是细菌容易侵入的部位，在断脐后护理不当等情况下易发生感染，从而引发败血症，此时脐部的异常表现是局部感染的重要标志，对于判断感染来源有重要意义。
2.肺炎表现：部分新生儿败血症可合并肺炎，出现呼吸增快、呼吸急促、口周发绀等表现。这是因为细菌通过血液循环到达肺部，引起肺部感染，影响气体交换，在早产儿中，由于肺部发育不成熟，合并肺炎时症状可能更不典型，容易被忽视，需要密切观察呼吸情况。
三、各系统受累表现
（一）呼吸系统
1.呼吸改变：除了上述肺炎相关表现外，还可能出现呼吸不规则，严重时可发生呼吸暂停。这是由于感染累及呼吸系统，影响呼吸中枢的调节功能以及肺部的气体交换功能，在早产儿中，呼吸中枢更不稳定，发生呼吸不规则和呼吸暂停的风险更高，需要及时进行呼吸监测和干预。
（二）消化系统
1.腹胀：新生儿败血症时，胃肠道蠕动减慢，可出现腹胀。同时可能伴有呕吐，呕吐物可为奶汁或胆汁样物，这是因为感染导致胃肠道功能紊乱，消化和吸收功能受到抑制，严重的腹胀可能提示病情较重，需要注意观察患儿的腹部体征，如是否有压痛等情况。
（三）神经系统
1.嗜睡、惊厥等：病情严重时可累及神经系统，出现嗜睡加重、惊厥等表现。惊厥可为局部小抽搐，如肢体抖动等，也可为全身性惊厥。这是因为细菌毒素和炎症介质影响神经系统，导致神经细胞功能异常，在早产儿和有神经系统基础疾病的新生儿中，发生神经系统受累的风险更高，需要及时进行神经系统评估和处理。
（四）循环系统
1.休克表现：少数重症新生儿败血症可出现休克，表现为面色苍白、皮肤花纹、四肢厥冷、脉搏细弱、血压下降等。这是由于感染引起全身炎症反应综合征，导致微循环障碍，有效循环血量减少，若不及时处理，可危及生命，尤其是在新生儿期，休克的发生会严重影响各器官的灌注，需要立即进行抢救和评估。
