血管神经性头痛的治疗药物多样，且不同人群用药有别。非甾体抗炎药如布洛芬、阿司匹林、萘普生，通过抑制环氧化酶减少前列腺素合成，有解热、镇痛、抗炎作用，但可能引发胃肠道等不良反应；麦角类制剂如麦角胺咖啡因，使颅外动脉收缩，用于发作期，有不良反应且部分人群禁用；曲普坦类药物如舒马曲坦、佐米曲坦，激动5羟色胺1B/1D受体，起效快，也有相应不良反应；预防性用药有β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、抗癫痫药物、抗抑郁药物等，各有适用人群及注意事项。特殊人群中，孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人及有基础疾病患者用药都需格外谨慎，要权衡利弊、避免风险，根据不同情况选择合适药物并注意剂量、不良反应及药物相互作用等。
一、非甾体抗炎药
1.布洛芬：通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而减轻炎症反应和疼痛感受。具有解热、镇痛、抗炎的作用，能有效缓解血管神经性头痛症状。
2.阿司匹林：同样作用于COX，阻止前列腺素、前列环素等的合成，发挥镇痛效果。除缓解头痛外，还常用于预防心血管疾病，但有导致胃肠道不适、出血等不良反应的可能。
3.萘普生：抑制COX1和COX2，减轻炎症介质产生。镇痛作用较强，对血管神经性头痛有较好疗效，不过也可能引发胃肠道、中枢神经系统等不良反应。
二、麦角类制剂
1.麦角胺咖啡因：能使扩张的颅外动脉收缩，以及与某些5羟色胺受体结合，对血管神经性头痛发作期有治疗作用。但可能引起恶心、呕吐、腹痛等不良反应，严重肝肾功能损害、孕妇等人群禁用。
三、曲普坦类药物
1.舒马曲坦：选择性激动5羟色胺1B/1D受体，使颅内血管收缩，减轻神经源性炎症，缓解头痛。起效较快，能有效改善血管神经性头痛相关症状。常见不良反应有头晕、嗜睡等。
2.佐米曲坦：与5羟色胺1B/1D受体亲和力高，能快速缓解头痛及其伴随症状。但可能出现胸痛、无力等不良反应，心血管疾病患者使用需谨慎。
四、预防性用药
1.β受体阻滞剂：如普萘洛尔，通过阻断β受体，降低血管痉挛发生风险，减少头痛发作频率和程度。适用于频繁发作血管神经性头痛的患者，但支气管哮喘、心动过缓等患者禁用。
2.钙离子拮抗剂：像氟桂利嗪，可阻止钙离子内流，抑制血管收缩，预防头痛发作。不良反应有嗜睡、体重增加等，驾驶员等需保持高度警觉的人群使用时要注意。
3.抗癫痫药物：例如丙戊酸钠，可能通过调节神经细胞膜稳定性，减少头痛发作。使用时需监测肝功能等指标，孕妇、哺乳期妇女等特殊人群用药需权衡利弊。
4.抗抑郁药物：如阿米替林，通过调节神经递质，对血管神经性头痛有一定预防作用。不良反应包括口干、便秘、视物模糊等，老年人使用时需注意药物相互作用及不良反应。
五、特殊人群用药提示
1.孕妇：血管神经性头痛在孕期发作时，用药需格外谨慎。多数治疗药物可能对胎儿发育有潜在风险，如非甾体抗炎药在孕晚期使用可能导致胎儿动脉导管早闭等。孕期应优先采用非药物方法缓解头痛，如休息、放松、局部冷敷等。若头痛严重必须用药，应在医生指导下，权衡药物对孕妇和胎儿的利弊后谨慎选择。
2.哺乳期妇女：部分药物可通过乳汁分泌影响婴儿，如麦角类制剂可能抑制乳汁分泌。如需用药，应选择对婴儿影响较小的药物，并在用药期间密切观察婴儿有无异常反应，必要时暂停哺乳。
3.儿童：儿童血管神经性头痛治疗首选非药物方法，如保证充足睡眠、规律作息、避免精神压力等。如需用药，应避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物。非甾体抗炎药使用时需严格把控剂量，防止不良反应。低龄儿童尤其要避免使用阿司匹林，以防瑞氏综合征。
4.老年人：老年人肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，使用治疗血管神经性头痛药物时，不良反应发生风险增加。如使用抗抑郁药物可能导致体位性低血压，使用钙离子拮抗剂可能出现水肿等。用药时需从小剂量开始，逐渐调整剂量，并密切监测不良反应，同时注意药物间相互作用。
5.有基础疾病患者：患有心血管疾病者，使用曲普坦类药物可能影响心血管功能，需评估心血管风险后谨慎使用；有胃肠道疾病如胃溃疡患者，使用非甾体抗炎药易诱发胃肠道出血，可选择对胃肠道刺激小的药物，并加用胃黏膜保护剂；肝肾功能不全患者，需根据肝肾功能调整药物剂量或避免使用经肝肾代谢有较大负担的药物。
