急性胆囊炎有腹痛（多在饱餐、进食油腻或夜间发作，可放射、持续时长不一，部分患者症状不典型）、消化道症状（恶心呕吐、腹胀）、发热（早期轻，病情进展可明显升高伴寒战）、黄疸（部分患者，多因胆总管问题）等症状表现；体征有右上腹压痛、墨菲征阳性、腹肌紧张等；儿童患者症状不典型易误诊，需加强护理；老年患者症状不典型易延误诊治，治疗需谨慎，术后护理重要。
一、症状表现
（一）腹痛
1.发作特点：多在饱餐、进食油腻食物后或夜间发作，疼痛可突然发作，疼痛程度不一，可为持续性钝痛、阵发性绞痛，也可呈刀割样痛，疼痛常放射至右肩部、肩胛部和背部。部分老年患者或合并糖尿病等基础疾病的患者，腹痛症状可能不典型，需格外注意。例如，有研究表明，约70%-90%的急性胆囊炎患者首发症状为右上腹疼痛，疼痛可因体位改变或呼吸运动而加重。
2.持续时间：疼痛可持续数小时至数天不等。若疼痛持续不缓解，可能提示病情加重，如出现胆囊坏疽、穿孔等并发症。
（二）消化道症状
1.恶心、呕吐：较为常见，呕吐物多为胃内容物，严重时可呕吐胆汁。这是因为胆囊炎症刺激导致胃肠道反射性蠕动增加，引起恶心、呕吐。对于儿童患者，由于其胃肠功能相对较弱，恶心、呕吐症状可能更为明显，需注意补液，防止脱水。
2.腹胀：患者可感到上腹部或全腹部胀满不适，这与胆囊炎症影响胃肠道正常蠕动，导致胃肠积气有关。老年患者胃肠功能本身减退，腹胀症状可能更易出现且恢复较慢。
（三）发热
1.体温变化：早期体温可正常或仅有轻度升高，一般在38℃左右，随着病情进展，若出现胆囊化脓、坏疽或穿孔等情况，体温可明显升高，可达39℃-40℃，可伴有寒战。发热是机体对炎症的一种防御反应，儿童患者由于免疫系统发育尚未完善，发热时需密切监测体温变化，防止高热惊厥等并发症。
（四）黄疸
1.发生情况：部分患者可出现黄疸，多见于胆总管结石合并急性胆囊炎或炎症波及胆总管导致胆总管梗阻时。黄疸程度一般较轻，表现为皮肤、巩膜轻度黄染。对于老年患者，由于其肝脏功能可能有所减退，黄疸症状出现时需综合评估病情，排查是否存在其他导致黄疸的因素。
二、体征表现
（一）右上腹压痛
1.检查方法及表现：医生查体时可发现右上腹有明显压痛，墨菲征（Murphy'ssign）阳性，即检查者将左手掌平放于患者右胸下部，拇指指腹勾压于右肋下胆囊点处，然后嘱患者缓慢深吸气，若因疼痛而突然屏气，称为墨菲征阳性，这是急性胆囊炎的典型体征之一。不同年龄、性别的患者墨菲征阳性表现可能无明显差异，但儿童患者由于配合度问题，查体时需更轻柔、耐心。
（二）腹肌紧张
1.出现情况：当胆囊炎症较重，累及周围腹膜时，可出现右上腹腹肌紧张，严重时可出现反跳痛。若病情进一步发展至胆囊穿孔，可出现全腹腹肌紧张、压痛、反跳痛等弥漫性腹膜炎体征。老年患者因机体反应性可能较差，腹肌紧张程度可能不如年轻患者明显，但病情往往可能更严重，需提高警惕。
三、不同人群的表现差异
（一）儿童患者
1.症状特点：儿童急性胆囊炎相对少见，但一旦发病，症状可能较成人更不典型。常表现为哭闹不安、拒食，腹痛可位于右上腹或全腹，发热较为常见且体温波动较大。由于儿童胆囊位置相对较高，墨菲征阳性可能不典型，易被误诊。例如，有研究显示儿童急性胆囊炎误诊率较高，可能与症状不典型及医生对儿童病例经验不足有关。
2.护理注意事项：儿科护理中需密切观察儿童的精神状态、体温、腹痛等情况，保证患儿休息，提供易消化的饮食，同时做好心理安抚，因为儿童对疾病的耐受性和表达能力有限，需要更多的人文关怀。
（二）老年患者
1.症状特点：老年急性胆囊炎患者症状常不典型，腹痛程度可能较轻，发热也可不明显，容易延误诊断和治疗。这与老年患者机体反应性降低、痛觉迟钝以及常合并多种基础疾病有关。例如，老年患者可能同时患有心血管疾病、糖尿病等，急性胆囊炎的症状可能被基础疾病的症状所掩盖。
2.治疗及预后考量：老年患者治疗上需更加谨慎，要充分评估其全身状况和各脏器功能，选择合适的治疗方案。由于老年患者抵抗力相对较弱，术后并发症发生风险较高，如肺部感染、切口感染等，因此术后护理和监测尤为重要，要加强呼吸道管理、切口护理等，体现人文关怀，关注其身体和心理的双重恢复。
