胃旁边痛可能由多种原因引起，包括胃部邻近器官及组织病变和胃部本身疾病等。胆囊疾病如胆囊炎、胆结石可致胃旁边痛；胰腺疾病如胰腺炎、胰腺肿瘤会引发；肠道疾病如十二指肠溃疡、炎症也能导致。胃部本身的胃炎、胃溃疡等也会造成疼痛。此外，胸部疾病（如心绞痛、胸膜炎）和肌肉骨骼问题（如胸壁肌肉劳损、肋骨软骨炎）也可能引起胃旁边痛的假象或实际疼痛，不同年龄、性别及生活方式人群发病风险有差异，需通过相应检查鉴别诊断”。
一、胃部邻近器官及组织病变导致的疼痛
1.胆囊疾病：胆囊位于胃的右后方，胆囊炎、胆结石等胆囊疾病可引起胃旁边痛。胆囊炎多因胆囊管梗阻、细菌感染等引起，超声检查可见胆囊壁增厚、胆囊内结石等，临床研究显示约有一定比例的胆囊炎患者会出现右上腹及胃旁边区域的疼痛不适。胆结石则是胆囊或胆管内形成结石，刺激胆囊及周围组织引发疼痛，疼痛可放射至胃旁边部位，通过腹部超声等检查可明确诊断。对于不同年龄段人群，胆囊炎和胆结石的发病机制可能受生活方式影响，比如长期高脂饮食的人群更容易患胆囊疾病，进而出现胃旁边痛的症状；女性由于激素等因素影响，在某些生理阶段患胆囊疾病的风险可能相对较高。
2.胰腺疾病：胰腺位置靠近胃的后方，胰腺炎、胰腺肿瘤等胰腺疾病可导致胃旁边痛。胰腺炎多与胆道疾病、酗酒、暴饮暴食等有关，急性胰腺炎起病急，疼痛剧烈，可向腰背部放射，也可累及胃旁边区域；慢性胰腺炎则表现为反复发作的上腹部疼痛，可伴有胃旁边不适。胰腺肿瘤包括良性和恶性肿瘤，随着肿瘤的生长，可能压迫周围组织引起胃旁边疼痛，通过血液检查（如胰酶、肿瘤标志物等）、影像学检查（CT、MRI等）可辅助诊断胰腺疾病。不同年龄人群患胰腺疾病的风险不同，老年人由于身体机能衰退等原因，胰腺疾病的诊断和治疗可能更具复杂性；长期酗酒的人群患胰腺炎等胰腺疾病的风险显著增加，进而可能出现胃旁边痛的情况。
3.肠道疾病：十二指肠位于胃的下方，紧邻胃旁边，十二指肠溃疡、十二指肠炎症等肠道疾病可引起胃旁边痛。十二指肠溃疡主要与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多等有关，疼痛具有节律性，多在空腹时发作，可表现为胃旁边的隐痛、胀痛等。通过胃镜检查可直接观察十二指肠黏膜情况，明确是否存在溃疡、炎症等病变。对于儿童来说，肠道寄生虫感染等也可能导致十二指肠部位出现问题，引起胃旁边痛；有不良饮食习惯的人群，如经常饥一顿饱一顿的人，更容易患十二指肠疾病，出现相应疼痛症状。
二、胃部本身疾病导致的牵涉痛或直接疼痛
1.胃炎：各种原因引起的胃炎，如慢性非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎等，炎症刺激胃黏膜可导致胃周围出现疼痛不适。幽门螺杆菌感染是引起胃炎的常见原因之一，此外，长期服用非甾体类抗炎药、饮食不规律等也可诱发胃炎。胃镜检查结合病理活检是诊断胃炎的主要方法，不同年龄人群胃炎的发病情况有所差异，儿童胃炎可能与感染、饮食不当等有关，而老年人胃炎可能与胃黏膜退行性变等因素相关。
2.胃溃疡：胃溃疡是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化后形成的溃疡，疼痛多发生在剑突下（胃的上方区域）附近，有时也可表现为胃旁边痛，疼痛具有周期性、节律性，与进食有关，多在进食后一段时间出现疼痛。通过胃镜检查可明确溃疡的部位、大小等情况，幽门螺杆菌检测对于胃溃疡的治疗也非常重要，因为多数胃溃疡与幽门螺杆菌感染相关。不同性别在胃溃疡的发病上可能存在一定差异，而长期精神紧张、压力大的人群患胃溃疡的风险相对较高，进而容易出现胃旁边痛的症状。
三、其他可能因素
1.胸部疾病：某些胸部疾病也可能引起胃旁边痛的假象，比如心绞痛，疼痛可放射至上腹部，类似胃旁边痛，但心绞痛还伴有胸闷、心悸等症状，通过心电图、心肌酶谱等检查可鉴别。胸膜炎也可能出现胸部及胃旁边区域的疼痛，伴有胸痛、咳嗽等症状，胸部影像学检查有助于诊断胸膜炎。不同年龄人群胸部疾病的表现可能不同，老年人胸部疾病的症状可能不典型，需要更加仔细地鉴别诊断。
2.肌肉骨骼问题：胸壁肌肉劳损、肋骨软骨炎等肌肉骨骼方面的问题也可能导致胃旁边区域疼痛，多与局部肌肉的过度使用、外伤等有关，局部按压可能有疼痛点，通过体格检查等可初步判断肌肉骨骼问题导致的疼痛。对于经常从事重体力劳动或剧烈运动的人群，更容易出现肌肉骨骼方面的问题，进而引起胃旁边痛。
