甲状腺炎是指什么
甲状腺炎是一类累及甲状腺的异质性疾病，共同特征是甲状腺炎症性改变。按病因分为自身免疫性甲状腺炎（包括慢性淋巴细胞性甲状腺炎即桥本病，具遗传倾向，女性高发；产后甲状腺炎，产后1年内发病，与产后免疫状态改变有关）、感染性甲状腺炎（细菌、病毒等感染引起，细菌感染致急性化脓性甲状腺炎，病毒感染致病毒性甲状腺炎如亚急性甲状腺炎）、其他类型甲状腺炎。不同类型临床表现不同，自身免疫性甲状腺炎中慢性淋巴细胞性甲状腺炎早期可无症状，后期甲状腺肿大，有甲减或甲亢表现；产后甲状腺炎分甲亢期、甲减期和恢复期。感染性甲状腺炎中急性化脓性甲状腺炎起病急，有高热、甲状腺局部红肿热痛；病毒性甲状腺炎起病前多有上呼吸道感染病史，有甲状腺疼痛等表现。实验室检查及影像学表现各有特点，具体诊断需结合多方面综合判断。
一、病因分类及相关情况
1.自身免疫性甲状腺炎
慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病）：多与遗传因素有关，具有一定的家族遗传倾向。自身免疫系统错误地攻击甲状腺组织，导致甲状腺滤泡细胞受损。女性发病率明显高于男性，尤其是30-50岁的女性更为常见。患者的生活方式如长期精神压力过大可能会影响免疫系统功能，进而加重病情。有自身免疫性疾病家族史的人群患病风险相对较高。
产后甲状腺炎：发生在产后1年内，与产后机体免疫状态的改变有关。怀孕时免疫系统处于相对特殊的耐受状态，产后免疫平衡被打破，导致甲状腺炎症。女性在产后如果出现甲状腺功能异常相关症状，需要警惕产后甲状腺炎，其发病与妊娠期间的激素变化、自身免疫调节等因素相关。
2.感染性甲状腺炎
多由细菌、病毒等病原体感染引起。细菌感染如葡萄球菌、链球菌等感染甲状腺组织，可导致急性化脓性甲状腺炎，多有局部红肿热痛等炎症表现，常见于机体抵抗力较低的人群，如糖尿病患者、老年人等，这些人群由于自身免疫力相对较弱，容易遭受细菌感染引发甲状腺炎症。病毒感染如柯萨奇病毒、腮腺炎病毒等感染也可引起甲状腺炎，上呼吸道感染等病毒感染性疾病后可能继发甲状腺炎，发病与病毒感染后机体的免疫反应有关。
3.其他类型甲状腺炎
亚急性甲状腺炎：一般认为与病毒感染有关，如流感病毒、柯萨奇病毒等感染后引发甲状腺的炎症反应。发病前多有上呼吸道感染病史，中青年女性相对多见，其发病与病毒感染后甲状腺组织的免疫损伤有关。
二、临床表现及相关特点
1.自身免疫性甲状腺炎
慢性淋巴细胞性甲状腺炎：早期可能无明显症状，随着病情进展，甲状腺可逐渐肿大，表现为颈部肿物。部分患者会出现甲状腺功能减退的表现，如乏力、怕冷、便秘、记忆力减退等；少数患者在疾病早期可能出现甲状腺功能亢进的症状，如心慌、手抖、多汗等，但一般持续时间较短。
产后甲状腺炎：病程分为甲亢期、甲减期和恢复期。甲亢期可出现心悸、多汗、消瘦等类似甲状腺功能亢进的表现；甲减期可出现畏寒、乏力、水肿等甲状腺功能减退的表现，一般持续数周至数月后可恢复正常，但部分患者可能发展为永久性甲状腺功能减退。
2.感染性甲状腺炎
急性化脓性甲状腺炎：起病急，患者可出现高热、甲状腺局部红肿热痛，甲状腺迅速肿大，疼痛可放射至耳部等部位。
病毒性甲状腺炎（如亚急性甲状腺炎）：起病前多有上呼吸道感染病史，随后出现甲状腺部位疼痛，可放射至耳部，疼痛程度不一，同时可伴有发热、乏力等全身症状，甲状腺肿大，质地较硬。
3.实验室检查及影像学表现
自身免疫性甲状腺炎：慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者血清抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）常明显升高。甲状腺超声检查可见甲状腺实质回声不均匀等改变。产后甲状腺炎患者在甲亢期可出现血清甲状腺激素水平升高，促甲状腺激素（TSH）降低；甲减期则相反，甲状腺自身抗体在产后甲状腺炎患者中也可能升高，但一般低于慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者。
感染性甲状腺炎：急性化脓性甲状腺炎患者血常规可见白细胞及中性粒细胞升高，甲状腺超声可见甲状腺内低回声区等改变；病毒性甲状腺炎患者血常规中白细胞一般正常或轻度升高，甲状腺功能检查在甲亢期有相应改变，甲状腺核素扫描可见甲状腺摄取功能降低等表现。
甲状腺炎的具体诊断需要结合患者的病史、临床表现、实验室检查及影像学检查等综合判断，不同类型的甲状腺炎在病因、临床表现及检查方面各有特点。
