胃息肉是怎么回事

胃息肉是胃黏膜表面突出的良性隆起性病变，分为增生性息肉（常见、小、极少癌变，与多种因素有关）和腺瘤性息肉（有癌变潜能，与多种因素有关），病因包括幽门螺杆菌感染、慢性炎症刺激、遗传因素、生活方式因素等，多数无症状，检查靠胃镜及病理活检，治疗有内镜下治疗和手术治疗，治疗后需定期随访。

一、胃息肉的定义

胃息肉是指胃黏膜表面突出的赘生物，通常是在胃镜检查时被发现，本质上是胃黏膜局部的良性隆起性病变。

二、胃息肉的分类

1.增生性息肉：最为常见，多与幽门螺杆菌感染、炎症刺激等有关，一般较小，直径多在1厘米以下，极少发生癌变。其发生机制主要是胃黏膜在长期炎症刺激下，上皮细胞过度增生形成息肉样改变。

从年龄角度看，各年龄段均可发生，但在中老年人群中相对多见；从生活方式角度，有幽门螺杆菌感染史、长期饮食不规律、喜食辛辣刺激或腌制食物等人群患病风险相对较高。

2.腺瘤性息肉：属于肿瘤性息肉，有一定癌变潜能，尤其是直径大于2厘米的腺瘤性息肉，癌变风险明显增加。它是由于胃黏膜上皮细胞异常增生，形成具有肿瘤性质的息肉，其发生与遗传因素、长期不良生活习惯等多种因素相关。

年龄方面，多见于中年及以上人群；生活方式上，长期大量吸烟、酗酒、高脂饮食等会增加腺瘤性息肉的发生风险。

三、胃息肉的病因

1.幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌可在胃内定植，引发胃黏膜慢性炎症，长期的炎症刺激会促使胃黏膜上皮细胞异常增殖，进而形成息肉。大量研究表明，幽门螺杆菌感染人群中胃息肉的发生率明显高于非感染人群。

2.慢性炎症刺激：除幽门螺杆菌感染外，其他原因引起的胃黏膜慢性炎症，如胆汁反流等，也会导致胃黏膜反复损伤和修复，在修复过程中可能形成息肉。例如，患有胆道疾病导致胆汁反流至胃内的患者，胃息肉的发生率相对较高。

3.遗传因素：部分胃息肉具有遗传倾向，如家族性腺瘤性息肉病等遗传性息肉病，患者存在特定的基因突变，使得其发生胃息肉尤其是腺瘤性息肉的概率远高于常人。

4.生活方式因素：长期吸烟、酗酒、高盐饮食、进食过多腌制食品等不良生活方式，会破坏胃黏膜的正常生理环境，增加胃息肉的发生风险。例如，长期大量饮酒会直接损伤胃黏膜，影响胃黏膜的修复和代谢，从而诱发息肉形成。

四、胃息肉的临床表现

多数胃息肉患者无明显症状，往往是在因其他疾病做胃镜检查时偶然发现。当息肉较大或数量较多时，可能出现一些非特异性症状，如上腹部隐痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等。如果息肉表面发生溃疡、出血，还可能出现黑便、呕血等症状。对于有腺瘤性息肉的患者，由于其有癌变潜能，需要密切关注相关症状变化，但早期通常也无特异表现。

五、胃息肉的诊断方法

1.胃镜检查：是诊断胃息肉的主要方法，通过胃镜可以直接观察胃黏膜的情况，清晰地看到息肉的部位、大小、形态等，并可以在胃镜下取组织进行病理活检，明确息肉的性质是增生性还是腺瘤性等，这对制定后续治疗方案至关重要。

2.病理活检：在胃镜下取息肉组织进行病理检查，是确诊胃息肉性质的金标准。通过病理分析可以确定息肉是良性还是有癌变倾向等，例如腺瘤性息肉的病理表现有其特定的细胞形态和结构特征。

六、胃息肉的治疗

1.内镜下治疗：对于较小的、良性的胃息肉，多采用内镜下治疗，如内镜下息肉切除术、内镜下黏膜切除术等。这种治疗方法创伤小，恢复快。例如，对于直径小于2厘米的无蒂或亚蒂的腺瘤性息肉，可通过内镜下黏膜切除术完整切除息肉。

对于特殊人群，如老年人，身体机能相对较弱，在内镜下治疗前需要充分评估患者的心肺功能等全身状况，确保患者能够耐受内镜操作；对于儿童患者，胃息肉相对较少见，若发现胃息肉，需要谨慎评估，优先考虑对身体影响较小的治疗方式。

2.手术治疗：对于较大的、基底较宽的腺瘤性息肉或怀疑有癌变的息肉，可能需要进行手术治疗，如胃部分切除术等。但这种情况相对较少，多数胃息肉通过内镜下治疗即可解决。

七、胃息肉的随访

无论是哪种类型的胃息肉，治疗后都需要定期进行胃镜随访。对于增生性息肉，一般建议1-2年复查一次胃镜；对于腺瘤性息肉，尤其是切除不彻底或有癌变倾向的，复查间隔可能更短，如3-6个月复查一次胃镜，以便及时发现息肉复发或新的病变情况。在随访过程中，需要关注患者的症状变化以及胃镜下胃黏膜的情况，根据具体情况调整随访方案。